名医简介:施长春,毕业于四川省生殖卫生学院,曾在北京大学医学部进修学习。毕业后一直从事男性生殖--泌尿工作,具备扎实的医学理论基础及丰富的临床工作经验。擅长治疗各种原因造成的男性不育症及男性性功能障碍。尤其对精索静脉曲张、内分泌失调、感染、梗阻等病因引起的无精、少精、弱精的治疗有独特的治疗方案,治疗效果普得业内界及患者的认可,并成功发表过《弱精症综合治疗》、《场效应治疗前列腺疾病》等省级论文十余篇。
记者:男性不育是指什么?有那些类型?
施长春主任:现代医学认为:男性不育症是指夫妇结婚或同居1年以上,有正常性行为并且没有采用避孕措施而妻子或女伴未能生育的情况。其中原因发生在男方的的病症,我们把它叫做不育症。还有一种区分方法:分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症是指丈夫可使妻子怀孕,但胎儿不能存活,如发生流产、死胎等;而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。但是目前医学界不再详细区分以上两种情况,而把由男方引起的女方不生育统称为男性不育症。WHO(世界卫生组织)所下的不育定义为:至少有12个月的不避孕性生活史,而仍未受孕。目前中国大陆普遍接受的定义为:至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。
医学上对男性不育症有各种不同的分类方法。有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等;还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面,就是过于含糊笼统。为此,WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法,这一分类方法是目前世界上最为权威的男性不育症诊断分类方法,它把男性不育症分为16类:(1)性交和/或射精功能障碍(2)免疫学病因(3)原因不明(4)单纯性精浆异常(5)医源性病因(6)全身性病因(7)先天性异常(8)后天获得性睾丸损伤(9)精索静脉曲张(10)男性副性腺感染(11)内分泌病因(12)特发性少精子症(13)特发性弱精子症(14)特发性畸形精子症(15)梗阻性无精子症(16)特发性无精子症。
记者:男性的生育能力对女方受孕成功率有影响,该如何判断男性的生育能力?
施长春主任:男性生育能力需具备以下几项基本条件:①具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统; ②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素;③具有正常的精液输出通道;④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配,能进行性生活。这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。
目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标:①主要指标:精子数少于600万/ml;半小时精子活率低于50%;6小时精子活率小于20%;精子爬高难度试验小于3cm;畸形精子大于30%。②辅助指标:精子数在600~1500万/ml;半小时精子活率50%~70%;8 小时精子活率小于20%;精子爬高试验3~5cm;1小时不液化;pH值大于8.9或小于7.0;精液量大于8ml或小于1ml。
根据上述指标可把男性生育力分为3级:生育力0级:表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标;或虽有一项主要指标,但辅助指标都在两项以上者。这时,不育症的诊断便可成立。生育力2级:精液检查各项指标均正常,表示生育力正常。生育力1级:介于0级和2级之间,表示生育力低下,但有生育的可能。
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