上海市第一妇婴保健院生殖医学中心主任医师 滕晓明
男性不育的问题说到底，就是在受孕的长跑中，精子“够不够格”。
首先，要考虑男方能否有精子进入女方阴道，包括能不能将精子送入阴道，以及有没有精子。比如，勃起功能障碍、生殖器畸形、不射精症和逆行射精症，会导致男性有正常精子，但没有能力将精子送入阴道。
其次，要看精子能不能“遇见”卵子。精子进入阴道后，要历经子宫颈部、子宫、输卵管等重重关卡，最后与卵子结合。这是一场“体能”和“速度”的考验：如果精子耐力不够，就跑不到终点；如果速度不行，那等精子跑到终点，卵子已经不在了。像严重的少弱精症患者，要么参加受孕长跑的精子选手太少，要么是选手耐力太差，跑不动或跑不快，都可能导致无法受孕。
最后，精子能不能完成正常受精。在自然受孕的环境下，精卵相遇后，精子要穿透卵子外围的放射冠、透明带和胞浆膜，才算真正进入卵子。经过放射冠时，需要许多精子一起分泌出透明质酸酶，才能松解放射冠。如精子选手的数量不够，是无法完成这步骤的。接近透明带时，精子要用顶体，钻出一条通道，如果顶体异常——也就是所谓的畸精，也无法穿透。可见，没有足够数量、活动力良好、有正常功能和形态的精子前赴后继，靠一颗精子单打独斗，较难完成这场比赛。
