包皮一定要割吗？多大割包皮比较合适？

很多男宝的家长

都担心一个问题：
孩子是否需要割包皮？

别着急
中国医大一院
泌尿外科专家
和您说说。

割包皮是医学名词包皮环切术的俗称。很多人都想知道是不是所有的男性都需要割包皮呢？不是都需要，通常需要医生处理的情况包括以下几种：

病理性包茎
病理性包茎容易发生嵌顿性包茎、复发性/重度阴茎头包皮炎以及复发性泌尿道感染等并发症。
可以采用局部用皮质类固醇(例如0.05%倍他米松乳膏、一日2次)联合轻柔回缩练习。也可以仅行牵拉练习或包皮环切术。

嵌顿性包茎
嵌顿性包茎是包皮口卡在冠状沟后所致，可能导致龟头的静脉和淋巴淤滞，最终造成动脉损伤。

龟头包皮炎
龟头包皮炎是指龟头和包皮的炎症，通常源于卫生状况不佳(有时并发继发性感染)。

干燥性闭塞性龟头炎
干燥性闭塞性龟头炎(BXO)是一种慢性萎缩性皮炎，其特征为龟头和包皮上有白色萎缩性斑块。我们建议行包皮环切术，因为尚无其他有效疗法。

短系带
阴茎系带是指龟头下方连接包皮的弹性组织带，它有助于回缩包皮，显露龟头。短系带男性的阴茎系带过短，因此限制了包皮的移动。通常勃起时症状更明显，因为勃起时短系带向腹侧牵拉龟头，导致疼痛。病情严重者在发生性刺激时，系带可能破裂，导致不适和出血。


男性包皮环切的益处
减少泌尿道感染、阴茎癌、某些性传播感染、阴茎炎症和包皮翻卷障碍(如包茎和嵌顿性包茎)的发生率，以及便于保持卫生。
包皮环切的益处延续终生，而风险一般会短期出现，两者需加以权衡，同时考虑到未包皮环切男性的泌尿系感染和阴茎癌发生率本就较低。
包皮环切可防止男性感染HIV、人乳头瘤病毒，还有可能预防单纯疱疹病毒2型。
也有一些证据表明，包皮环切术可能可以预防毛滴虫和软下疳感染。
男性包皮环切也有益于女性伴侣，其可减少宫颈癌、某些性传播疾病和细菌性阴道病。手术相关并发症少见，严重并发症更是罕见。

男宝需要割包皮吗？
生理性包茎是由包皮与龟头之间正常的先天性粘连引起，几乎见于所有正常新生男婴。这种情况常在儿童期逐渐缓解，一般来说，年龄越大，阴茎头露出的部分越多，在7年级（12-14岁）男童中的发病率约为1%。未行包皮环切的男婴发生复发性泌尿系感染的风险为已行包皮环切的男婴的4-10倍。如果男童存在复发性泌尿系感染，或者有膀胱输尿管反流等泌尿生殖系统异常，则可以考虑包皮环切术作为潜在干预措施，以降低发生泌尿系感染的风险。

如患者及家属选择手术，通常可于12-14岁行包皮环切术，多数情况下局麻下患者就能配合。