“您孩子不是包皮过长，是隐匿性阴茎。”
杭州复旦儿童医院小儿泌尿科张童睿主任的门诊上月接待了一个来看包皮过长的五岁男孩智博（化名）。
“隐匿性阴茎是什么病？上次去别的医院看时医生说是包皮过长。”
小智博妈妈觉得难以置信，时隔两个月怎么孩子换了个病，“当时没排上手术日期，不然已经割了。”
张主任解释：“隐匿性阴茎确实常被误诊成包皮过长，因为它们的外观症状很相似，前者是因为阴茎内缩导致包皮看起来偏长，后者是包皮真的过长，隐匿性阴茎患儿需要立刻做专门的松解手术，拖得越久越影响发育，手术难度也会增加。”
“
妈妈孕早期服用雌激素类保胎药
可能导致胎儿先天性生殖器畸形
”
张主任解释说，隐匿性阴茎是一种先天性生殖器畸形，在国内发病率至少有15%左右，但在临床上很多患儿常被误诊为包皮包茎。
“小智博外露的丁丁只有3.5cm比同年龄的平均值小了2个标准差，按他的年龄是不达标的，但实际上我们看到的并不是整个丁丁，还有一部分被藏在了体内。”
“为什么孩子会得这种先天性疾病呢？我们家族里并没听说有人得过这个病啊。”孩子妈妈问。
“你怀孕的时候有没有用过保胎药，像是服用或注射黄体酮类的药物？”张主任问孩子妈妈。
“嗯，三个月的时候胎象有点不稳，就用了黄体酮，这个药对胎儿有害？”孩子妈妈很惊讶。
张主任说：“是的，怀孕早期服用雌激素类保胎药物，都可能引发胎儿患隐匿性阴茎等先天性泌尿系统疾病；隐匿性阴茎患儿临床上遗传的较少，大部分是妈妈孕期接触雌激素药物和其他环境因素造成。”
小智博的门诊诊断是：隐匿性阴茎，阴茎发育不良导致尿道口狭窄等症状。
张主任建议，立刻做手术治疗。
“不是做包皮环切手术，而是要通过包皮扩张来解除海绵体受到的纤维系带的束缚，这是个简单的门诊手术，我检查了，小智博体内的阴茎发育是正常的，不用太担心。”他安慰小智博的父母。
上个月18日，小智博做了手术治疗，上周六复查时，张主任测量其阴茎，已经有6cm，达标了。
“智博今年五岁，发现得是比较早的，及时对纤维带松解治疗后不需要再做延长和植皮治疗，对他今后的生殖发育也不会有很大影响。”
张主任提醒，隐匿性阴茎多为先天性发育问题，必须在一定年龄内给予矫治，通常是在3-6岁内，拖晚了可能会导致成年后性功能障碍。
“其实小儿泌尿问题都建议尽早治疗，比如发生率较高的包皮过长，年满3岁的小儿也应及时做环切治疗——年纪小的学龄前孩子完成手术后，恢复期自然勃起较少，避免了并发症的出现，术后形态更好，有利于小丁丁的发育。”
“
3岁以上的宝宝泌尿科问题应及时治疗
最佳手术时间是3-6岁
”
张主任说：3岁以上的宝宝伴有隐匿性阴茎，包皮，包茎等泌尿科问题应及时治疗最佳手术时间是3-6岁
而如果是病理性的包皮过长，则需及时治疗
尽早割包皮红肿痛、阴茎头反复发炎；
赶紧割解小便时，尿很细，包皮口像吹气球一样大起来；
马上割3岁后包皮还不能翻起，就是病理性包茎了，一定要割。
“还不清楚？来看图——”
（包皮过长）
（尿路细）
