读者：我儿子今年5岁，幼儿园体检说是包茎，请问该如何治疗？一定要手术吗？
张珂：首先我们需要鉴别包皮过长和包茎。在外观上，包皮过长和包茎均表现为包皮包绕龟头，但包皮过长的儿童，可以顺利将包皮外翻，使得龟头暴露；但包茎的患者，包茎开口小，不能外翻暴露龟头。包皮过长的患儿，建议家长及时帮助儿童外翻包皮并清理包皮垢，如此避免因包皮垢长期积聚引发炎症，进而引起包皮与龟头粘连，可免除手术的必要。一般认为，学龄前儿童有包茎、包皮口有纤维狭窄环、反复发作者，应做包皮环切术。
读者：我儿子今年12岁了，发育良好，有点肥胖明显，体重40kg，但是看着阴茎小，包皮长，是不是因为包皮过长阻碍阴茎的发育？需要切除包皮吗？
张珂：依据你所提供的病史，推测隐匿性阴茎的可能较大。导致阴茎外观短小，包皮口与阴茎根部距离短，包皮如鸟嘴般包住阴茎。这容易与包皮过长相混淆。隐匿性阴茎与包皮过长属于两种不同的病变，隐匿性阴茎患者绝大多数随年龄增加而自愈。肥胖患者随减肥后也可明显改善症状。对于青春期之后仍无法明显改善的，需手术矫正治疗。建议你至医院检查，明确是否为隐匿性阴茎，不可直接切除包皮。
读者：我儿子7岁，因为包茎，两天前在医院做了包皮环切术，现在发现龟头表面有很多分泌物，创面很不规整，是不是感染了？该如何处理？
张珂：依据患者的手术史及临床表现，考虑是手术后龟头创面炎性渗出导致。包茎患儿一般存在包皮内板与龟头局部粘连，手术分离后，龟头表面会有一定程度的损伤，由此可导致手术后创面的炎性渗出，等待结痂并自然脱落后，龟头表面会恢复至自然状态。一般碰到此种情况，无需紧张，使用碘伏或呋喃西林局部消毒清洗，并保持创面清洁、干燥即可。同时观察恢复情况，如持续不见好转，建议至医院进一步检查，避免创面感染发生。
