小儿包茎及包皮过长该咋办
临床上，常常遇到有好多年轻父母因为自己孩子的包皮口红肿、疼痛、瘙痒而前来就诊。小儿为什么会有这些症状出现呢？仅仅是因为局部不卫生吗？不是，主要是因为小儿包茎或者包皮过长引起的。
包茎是指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露龟头，而包皮过长则是包皮包裹龟头且多出1～2个厘米甚至更长，但包皮翻转时可暴露全部或部分龟头。小儿包皮过长者往往伴随着包茎，而包茎却不一定包皮过长。不论包茎或包皮过长，一旦明确诊断均应早期手术治疗。
小儿在出生后其包皮相对较长，外口较小，且包皮(内板)与龟头之间有不同程度的粘连。随着年龄增大，皱缩变窄的包皮口逐渐宽大，包皮龟头间的粘连会逐步分离，包皮可自行向上退缩，至3岁时绝大多数包皮可上翻露出龟头。在此之前，由于包皮口窄小，排尿时尿液在龟头与包皮(内板)间临时潴留而使包皮膨隆，尿线变细或斜向一侧，若长期不做处理，包皮(内板)与龟头之间可形成包皮垢并堆积于冠状沟附近，透过包皮可看见黄白色的小肿块，常常被误认为肿瘤。长期的尿液残留及包皮垢会导致包皮的慢性炎症，一旦有局部不清洁史就会导致炎症急性发作，从而出现红、肿、热、痛、瘙痒等症状。由于瘙痒，患儿会经常拉扯阴茎从而加重感染，严重时会有乳白色脓性分泌物溢出。出现这种情况年轻父母千万不要惊慌，应带孩子及时到医院就诊。
3岁前或手术前的小儿包茎或包皮过长，建议家长给予以下几点护理：
1.要经常清洗包皮口部，尤其是刚刚小便完毕后。清洗时要轻微地上翻包皮，尽量暴露更多的包皮内板，但动作也要轻柔，防止出现由于太过用力而导致的撑裂和损伤。
2.对于包皮口过于狭窄或包皮粘连较重的，可以尝试使用红霉素眼膏给予充分润滑后进行松解，但必须在医师指导下进行手法的松解，防止感染或嵌顿。
3.保持局部的干燥清洁，尽量避免接触草丛或沙土类物质。
若小儿3岁后，包茎或包皮长的情况仍然存在，建议手术治疗，最晚不要超过6岁，因为6岁小儿就已经开始发育了，若长期包茎或包皮过长就会影响整个阴茎体的发育。包茎或包皮手术简单，只需住院一两天就可以出院，不会影响小儿的任何活动。
石家庄市妇幼保健院小儿外科 王成
