原创 田胜男 医学界妇产科频道
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此“痛经”非彼痛经
每次值夜班，总感觉是如履薄冰，如临大敌。
心里正祈祷着不要来宫外孕、不要来宫外孕的时候，护士通知我，来了一位12岁的小姑娘，“卵巢肿瘤、痛经、会阴外伤......”我脑子里想着可能的疾病，见到了彤彤（化名）和她的妈妈。彤彤妈妈告诉我：“这是彤彤第3次来月经，第一次来月经是在5月前。前两次来月经的时候痛经没这么严重，月经量也不是太多，这次来月经5天前，孩子疼得实在是无法忍受，我带她到医院检查，医生说B超结果显示异常，就赶紧带孩子来咱们医院了”。
了解情况后，我给彤彤查体见处女膜处可见小孔，有经血流出，右下腹压痛明显，结合孩子的辅助检查，谜底揭开了，原来是阴道斜隔综合征。
什么是阴道斜隔综合征？
阴道斜隔综合征是一种并非十分罕见的先天性发育异常疾病，以双子宫、双宫颈、双阴道和一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形，多伴有闭锁阴道侧泌尿系统畸形，以肾脏缺如多见的阴道发育异常的疾病，可分3型。
它的发病原因至今未明。在胚胎时期，女性生殖道的发育过程中一个或多个步骤异常都会导致发育异常或畸形。
在胚胎发育第6周时，副中肾管的分化和发育取决于睾丸分泌的抗副中肾管激素（AMH）的作用，女性内生殖器的分化和发育不受卵巢和其他激素的作用，即使没有性腺，生殖器官也发育为女性，卵巢不分泌睾酮和AMH，中肾管不发育，副中肾管从头到尾形成输卵管、子宫和阴道上段。尿生殖窦形成尿道、阴道下段和前庭，与阴道上段相通。
手术治疗是本病唯一有效的方法
结合彤彤的情况，诊断为：阴道斜隔综合征（I型）。
我们在她入院后的次日进行了宫腔镜阴道斜隔电切术。术中见阴道壁膨隆凸向左侧，阴道左侧见少量血液流出，左侧宫颈暴露不明显；宫腔镜沿阴道左侧壁进入左侧宫腔，为幼稚宫颈，宫腔狭小，子宫内膜少，未见明显输卵管开口；退镜至阴道，B超下见右侧阴道膨大，内见细密点样回声，考虑积血。在阴道斜隔膨隆薄弱处针状电极钝性刺破一小口，见陈旧性血迹流出，穿刺口处切开长约1cm切口并切除多余阴道斜隔组织，见约300ml暗红色血液流出。宫腔镜进入右侧阴道，见阴道壁呈片状蓝色见右侧宫颈形态大致正常，右侧宫腔呈桶状，子宫内膜薄，右侧输卵管开口可见。
对于II型阴道斜隔综合征，斜隔上有小孔，沿孔切开即可；III型与I型处理相似，颈管上的瘘孔应同时修补。
阴道斜隔综合征患者畸形纠正后，一般生育力不受影响，如无异常，两侧子宫均可正常妊娠及分娩，但胚胎停育、早期流产、异位妊娠的发生率较正常者高。
写在最后
彤彤术后恢复很顺利。查房的时候，我问彤彤你长大以后你想做什么工作？胖乎乎的小姑娘腼腆的笑着告诉我：我也想当医生。我笑着说，好啊，等着你哦。
我们，是女性健康的保护者，也是孩子梦想的守护者。
本文来源：医学界妇产科频道
本文作者：田胜男
原标题：《12岁女孩痛经难忍，原来是长了双子宫......》
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