以下文章来源于复旦大学附属妇产科医院 ,作者沈方
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28岁的小王新婚不久,尚未生育,因为阴道分泌物增多来到了医院就诊,进行了宫颈癌筛查后,发现HPV18阳性,TCT提示高级别鳞状上皮内病变。一周后,阴道镜检查加活检病理提示“高级别鳞状上皮内病变”。小王还沉浸在新婚的喜悦和对小家庭生活的憧憬中,却遭到这样突如其来的打击,感到不知所措,她焦虑的问医生:“我是不是要得宫颈癌了?我还能生孩子吗”
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宫颈怎么会生病?
正常情况下,宫颈部位是有两种不同的细胞,分别是“鳞状上皮细胞”和“柱状上皮细胞”,宫颈分为生理鳞柱交接、转化区、原始鳞柱交接。宫颈病变的种类很多,宫颈有病变也不一定就是癌。
1、纳氏囊肿
宫颈上还有很多纳氏腺体,其分泌的粘液是白带的部分成分,也是啪啪时分泌物的一部分。若鳞状上皮出现炎症,宫颈上的纳氏腺体开口被堵住,粘液排不出来,就会形成纳氏囊肿,但绝大多数都不用治疗。
2、宫颈糜烂
其实这根本不是病!生育年龄的妇女常有宫颈管柱状上皮外翻,因红色而俗称为糜烂,并不是真正的糜烂。
3、宫颈炎
宫颈炎多为细菌、微生物感染。分为急性和慢性两种。急性宫颈炎原因比较明确比如病原体的感染、机械性刺激或损伤、子宫颈异物伴发感染、多个性伴侣、经期性生活、清洗阴道等等,治疗主要为针对病原体的抗生素药物治疗。而慢性宫颈炎,可由急性宫颈炎症迁延而来,也可为病原体持续感染所致,如有病原体感染需针对病因给予治疗,慢性炎症反复药物治疗无效者,可考虑物理治疗。
4、宫颈息肉
宫颈息肉则是由于慢性炎症的长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
5、宫颈癌
在宫颈的转化区中, 化生的鳞状上皮不成熟时,易受致癌因素的影响而发生宫颈上皮内病变,这就是前文中小王遇到的情况了。宫颈上皮内病变就是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段,近年来其发病有年轻化的趋势。
具体来说,宫颈鳞状上皮内病变分为宫颈高级别鳞状上皮内病(HSIL)和宫颈低级别鳞状上皮内病(LSIL),其中“高级别病变”属于癌前病变,也就是说目前还不是癌,但如果进展下去就可能发展为宫颈癌了。
HPV感染到宫颈癌的进展过程2
怎样预防宫颈癌?
绝大部分宫颈癌的元凶是“高危型HPV”持续感染,但是感染HPV≠离宫颈癌很近。感染和病变是两码事。80%的女性一生中都可能感染HPV,这在人群中很普遍,但是真正病变则是少数现象。
第一级预防当然是尽早接种HPV疫苗啦,且没有性生活前接种效果最好。而最好的发现宫颈病变方法就是定期去医院进行宫颈癌筛查。和其他癌症不同,大部分宫颈癌的发展都有迹可寻,定期的筛查就能及早发现苗头,将病变“扼杀”在癌症发生之前。
如果真的感染了HPV病毒怎么办呢?
目前,国际上也并没有治疗HPV感染的特效药,大多数女性都能靠自身免疫力清除掉HPV。而“保持积极乐观的心态、适当锻炼、规律作息、戒烟限酒”有助于增强免疫力,是清除HPV的关键因素。还有一点很重要,避免多个性伴侣,同房全程使用安全套。因为安全套可以尽可能地隔离病毒,避免交叉感染,增加机体清除病毒的机会。
如果真的发生病变又怎么办呢?
对于“低级别”病变,建议保持半年一次的随访,如果持续两年还不消退,就要遵医嘱进行治疗。对于“高级别”病变,则首选宫颈锥切术。
在宫颈的众多病变中,最严重的就是宫颈癌。小编再次提醒,即便是已经接种过HPV疫苗,也要定期进行宫颈癌筛查,包括细胞学筛查(TCT/LCT)和HPV检测,尤其是有性生活3年以上的女性。
作 者 介 绍沈方,宫颈科主治医师。毕业于复旦大学,擅长生殖道癌前病变、隐匿性宫颈癌等的诊治。
专 家 介 绍华克勤,妇科肿瘤科,党委书记、教授、主任医师、博导。
从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出,位居国内、外领先水平,尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。
门诊时间:
周二上午(杨浦院区)
周三上午(黄浦院区)
上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)
原标题:《科普 | 宫颈病变会是癌吗?这种情况要警惕》
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