也就是很多人一直期待的「三胎配套支持措施」。
菌菌很早之前就想到了会有相应的政策，确实国家也在想方设法帮大家消除困难，但在网络上，菌菌也看到了一些其他观点。
图片来源：网络评论截图
开放三胎以来，大家都认为生不生，应当遵循女性自己的意愿，而不是其他的外界因素。
但是，作为妇产科医生，菌菌还是想做一回催生婆：有 6 种人一定要趁早生。
「宫颈」也有可能影响生育
要尽早生
菌菌这里要说的就是宫颈鳞状上皮内病变，是一组和宫颈浸润癌密切相关的一组子宫疾病。
最新临床指南上，将宫颈病变分为了两类，一类叫做低级别病变（LSIL），一类叫做高级别病变（HSIL）。
发生的原因，很大程度上是因为 HPV 病毒（人乳头瘤病毒）的感染有关。
图片来源：美国国立卫生研究院（NIH）
当然，不管是哪一类，都不要害怕。
如果你做了阴道镜活检，证实了宫颈目前处于低级别病变（LSIL）。
大约 60% 左右的低级别病变是可以自行恢复的，不用过度处理。你需要做的就是定期复查监测 HPV 和 TCT。
而这时对有生育需求，想要孩子的女性来说，就要抓紧时间备孕 - 怀孕 - 分娩，生完孩子后也要尽快复查。
菌菌之所以说要尽快生，是因为这个阶段一旦发展到高级别病变，有可能就要宫颈手术。
而宫颈的手术会增加流产、早产的风险。
另外也不用担心怀孕会影响疾病，目前关于妊娠期性激素水平改变是否加速子宫颈病变进展，仍有争议。
普遍认为妊娠状态并不促进子宫颈病变进展，子宫颈病变亦不影响妊娠结局。
图片来源：FortisMumbai
如果在生孩子前已经高级别病变，这时又想要孩子的话，就要进一步评估病情了。
「子宫内膜环境」有问题的女性
第一种情况，菌菌想说的就是患有子宫肌瘤的女性。
照例，还是先说菌菌的建议：子宫肌瘤对怀孕的影响，取决于肌瘤生长的部位、大小等。比如较大的肌层肌瘤，以及粘膜下肌瘤对怀孕是有影响的。
子宫，就像是毛坯房，正常的宫腔是 " 光溜溜的 "。
粘膜下子宫肌瘤会影响宫腔形态和子宫内膜，进而就会影响受精卵的着床，也就是怀孕会更困难，也易发生流产。
图片来源：
无论何种肌瘤，准备怀孕的女性都要先进行检查和评估，必须时先治疗再怀孕，特别是一直备孕不成功或者以往有过不良孕育史的，要趁早处理。
第二种情况，就是和子宫内膜有关的情况。
就像菌菌前面说的，同样要尽早备孕。
■ 子宫腺肌症
子宫腺肌症就是子宫内膜异位到了子宫肌层当中，除了会导致痛经进行性加重以外，子宫还有可能无休止地增大。
这样就会影响宫腔的形态，进而导致不孕或流产。
图片来源：MedicalNews Today
最让菌菌痛心的是，子宫腺肌症目前无根治性的有效药物。
对于症状较轻，有生育要求的治疗方式也是短效避孕药或左炔诺孕酮宫内释放装置。
如果确诊子宫腺肌症，又有怀孕的计划，最好在疾病初期较轻时，或者病灶切除后尽快妊娠，因为术后也有复发的风险。
■ 子宫内膜异位症
当子宫内膜出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位。异位到卵巢最常见，会形成巧克力囊肿，而且会随着时间的改变，逐渐增大。
增大的原因，也和 " 大姨妈 " 有关。
每一次 " 大姨妈 " 到访，卵巢的子宫内膜异位病灶就会像一个小号的子宫，出现「内膜」的剥脱和出血，陈旧性血液就会聚集在囊内。
图片来源：cornwallmedical.org
对于卵巢上的子宫内膜异位囊肿，可能影响到卵巢的功能，导致排卵障碍和黄体形成不良，从而影响怀孕。
子宫内膜异位囊肿越大，手术治疗以后，能保留下来的正常卵巢组织就相对越少。
对于卵巢的功能破坏的就越明显，尤其是双侧巧克力囊肿。
如果确诊了，同时又有生育计划，菌菌建议一定要在疾病初期就尽早尝试怀孕。
而在进行了保留生育功能手术后，因术后可能复发，也建议在术后尽早怀孕，或用药减少复发。
患有某些妇科病的人群
菌菌这里提到的妇科病，主要是说盆腔炎性疾病。
盆腔炎性疾病如果没有及时正确的诊断和治疗，会发生后遗症，往往是导致盆腹腔粘连，甚至有可能导致输卵管堵塞而导致不孕。
图片来源：flo.health
对于急性盆腔炎的治疗，足量足疗程的抗生素抗感染治疗才是首选。有部分未及时治疗的，可能转为慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎目前尚无有效的治疗方法。
当然，菌菌和之前的建议一样，有生育需求的，首先及时积极治疗，其次就是尽快！
—写在最后—
经常看菌菌文章的朋友可能会纳闷，菌菌今天怎么一改往日生育自由的态度，化身 " 催生婆 " 了。
其实，菌菌并没有改变生育自由的观点。不过，在菌菌看来，健康＞自由。
每个女性都可以决定自己应该什么时候生孩子，但不能因此影响自己的生命健康。
如果不幸患有以上几种妇科疾病，不要害怕，医生会竭尽全力帮你摆脱疾病的困扰。
你所需要做的就是勇敢面对，积极配合。
最后，我是十月菌，我爱这个世界！
撰文：十月菌
责编：Lolanto
插画：十月呵护漫画组
题图来源：网络，侵删
参考文献
[ 1 ] Jason D Wright. Patient education: Managementof a cervical biopsy with precancerous cells ( Beyond the Basics ) .UpToDate 临床顾问 .
https://www.uptodate.com/contents/management-of-a-cervical-biopsy-with-precancerous-cells-beyond-the-basics#H2. ( Jun , 2021 ) .
