原创 赵巍 徐莲薇 上海中医药大学附属龙华医院
现代女性自我保护意识强烈，积极主动进行人乳头瘤病毒疫苗的注射，是个好事。但是，临床看诊时，经常发现很多女性只对疫苗有所了解甚至已经注射，但是，却从未了解宫颈的筛查是什么。
哪些人群需要进行宫颈检查
需要多久检查一次
打了人乳头瘤病毒疫苗后
还需要定期检查子宫颈吗
龙华医院妇科
赵巍主治医师以及徐莲薇主任医师
共同向大家介绍
什么是宫颈检查
宫颈检查是指如果已经有过性生活，定期检查子宫颈TCT/LCT，宫颈HPV检查，如有条件，育龄期女性应该每年检查一次，如果结果都是正常的，定期检查即可。如果宫颈检查结果有问题，就要根据检查结果进行相应的进一步检查或者治疗，后面宫颈检查的频率遵医嘱。如果65岁以上女性，宫颈定期检查结果从未有过异常，那可以不进行宫颈检查，定期体检即可，但是，如果出现症状如白带多，不规则阴道出血或排出液体，请即刻医院就诊检查。
为何要定期进行宫颈检查
这要从宫颈疾病说起，宫颈疾病最怕的就是肿瘤了，那么宫颈肿瘤是怎么来的呢？根据目前大数据研究表明，宫颈的肿瘤与人乳头瘤病毒的感染密不可分。人乳头瘤病毒是有过性生活的女性经常会接触到的一种病毒，它喜欢黏附在子宫颈和阴道粘膜上，大部分育龄期女性免疫力正常时多数会把这个人乳头瘤病毒清除，但是少部分女性是没有能力把人乳头瘤病毒清除的。研究数据表明，理论上讲，如果没有过人乳头瘤病毒的接触，基本是不会发生宫颈恶性肿瘤的（转移的肿瘤除外），但是，一旦人乳头瘤病毒粘附在宫颈或阴道粘膜上持续超过2年，宫颈在病毒的作用下就容易出现恶性变得倾向和可能。
可以说人乳头瘤病毒感染是宫颈恶性肿瘤的必备条件，如果人乳头瘤病毒持续感染超过2年，就一定要密切关注子宫颈病变的风险和变化了，更加需要定期检查子宫颈。
宫颈TCT/LCT检查
前面介绍了宫颈检查中的其中一个项目人乳头瘤病毒的检测，再来了解一下宫颈TCT/LCT检查是干什么的。
简单来说，宫颈TCT/LCT是通过取一小部分宫颈或阴道的细胞来检查宫颈是否已经有异常的细胞或者病变了。所以，广大女性不用担心，宫颈TCT/LCT检查是一种方便，快捷，无痛苦的筛查宫颈病变的方式。就是因为宫颈的TCT/LCT和人乳头瘤病毒（HPV）检查方便快捷无痛苦，才被世界各国采用进行女性的宫颈筛查。因为子宫颈病变是在病毒的作用下加上一定的时间才发生，所以我们只要在一定的时间窗内定期检查宫颈就可以及时发现宫颈病变倾向甚至已经有病变，才能及时把宫颈病变扼杀在摇篮里。
人乳头瘤病毒疫苗
因为人乳头瘤病毒有几十种类型，其中HPV16/18为最高危的类型，其他如HPV53等是低危型感染，高危型HPV感染更容易导致子宫颈恶性疾病，所以所谓的2价HPV疫苗就是预防这两种类型，4价HPV疫苗是预防HPV6，11,16,18这四种类型。目前没有疫苗能够预防所有类型的HPV感染，所以如果有过性生活，在打疫苗前建议进行宫颈筛查，打疫苗后仍然需要定期进行宫颈的检查。如果没有过性生活，打过疫苗，如果后期有性生活，也要开始定期进行宫颈的检查。疫苗最多只能预防有限的几种病毒感染，如果已经有过HPV感染，疫苗是不能起到预防和治疗作用的。
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