原创 大头虾 医学界妇产科频道
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先做个调查
小司机
在女性的一生中，或多或少有过月经周期紊乱的情况。首先，你要分清楚“月经周期”、“经期”和“月经紊乱”。
月经周期：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间即为月经周期。正常的月经周期为21-35日，平均28日。
经期：每次月经持续的时间。一般为2-8日，平均4-6日。正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。
月经紊乱：包括月经周期、经期及经量出现异常，以及伴随月经周期前后出现的某些症状如腹痛为特征的多种病症的总称。
大家可以根据自身情况判断自己有无月经紊乱。
如果你有月经紊乱，尤其是月经周期不规律，要引起重视了！因为有很多研究表明，月经周期不规律有多种危害！
月经周期不规律或过长与过早死亡有关
小司机
月经周期不规律最严重的就是导致过早死亡了！除了影响女性的寿命，还会导致癌症、心血管疾病发病率上升！
近期，美国哈佛大学公共卫生学院在BMJ上发表的研究表明：女性青春期与成年期月经周期不规律或月经周期过长（≥ 40天）与过早死亡（< 70 岁）的风险较高有关。
研究还强调，月经周期不规律的女性中，癌症、心血管疾病的发病率会有所上升，且这种相关性在吸烟女性中尤为显著。
这项研究在提醒我们：
如果你的月经周期不规律或者太长（≥ 40天），未来寿命可能会降低。如果你还抽烟的话，未来得癌症、心血管疾病的风险会增加！
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这项大型前瞻性队列研究共纳入了79505名无心血管疾病、癌症或糖尿病病史的绝经前女性，记录并分类了14-17岁、18-22岁和29-46岁的女性的正常月经周期、长度，评估了她们整个生命过程中的月经周期不规律或较长与过早死亡（年龄<70岁）的关系。
研究结果如下：
月经周期规律和不规律的女性每千人年死亡率在14-17岁为1.05和1.23，18-22岁为1.00和1.37，29-46 岁为1.00和1.68。校正后，各年龄段相应过早死亡的风险比（HR）分别为 1.18、1.37和 1.39。
在18-22岁和29-46岁年龄段月经周期过长（≥ 40 天）的女性比该年龄段月经周期正常（26-31 天）的女性过早死亡风险更高，分别为1.34和1.40。
月经周期不规律或没有月经的女性相较月经周期规律的女性，BMI较高。心血管疾病的发病率与月经失调的相关性最大，且这种相关性在吸烟女性中尤为显著。
月经周期太短导致卵巢早衰、不孕
小司机
如果你月经周期太短，比如两次月经间隔18天，那你一定要注意了！未来卵巢早衰、不孕的风险会增加！
11月初，Human Reproduction Update上发表的研究表明，月经周期相对较短（21-27日）的女性，卵巢储备功能、生育能力及胚胎移植术后的妊娠结局明显低于月经周期为28-31日、32-35日的女性。
其中，卵巢储备功能下降指卵泡内存留卵子的数量减少，卵巢产生卵子的能力减弱、卵泡的质量下降。卵巢储备功能下降可导致生育能力的下降，是引起不孕、不育的重要原因。
由此可知，月经周期太短不仅可导致卵巢早衰，还有可能导致不孕不育！月经周期太短需要引起重视！！！
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该研究纳入11 篇已发表文献，共12031名女性进行了系统评价和荟萃分析，按照正常月经周期长度（MCL）分为三组：
短 MCL 组：21-27 天
正常 MCL 组：28-31 天
长 MCL 组：32-35 天
卵巢储备能力的评价指标有：
卵巢储备功能检查（根据 ORT、AMH 和 AFC 水平评估）
自然受孕率
胚胎移植术后的妊娠结局
研究结果显示：
短 MCL 组相较正常、长 MCL 组的 ORT 值较低；
短 MCL 组相较于正常、长 MCL 组的自然受孕率的OR 为0.81；
短 MCL 组比正常、长 MCL 组获得的卵母细胞数少。
月经周期不规律或过长，糖尿病风险更高
小司机
你可能还不知道，月经周期不规律可能增加糖尿病风险！
近期，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等单位的研究人员在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 杂志发表的一项研究表明：
月经周期不规律和周期长与2型糖尿病风险更高有关。在超重或肥胖、低质量饮食和低水平体育锻炼的女性中，相关性更强。
这表明，平素月经周期不规律或周期长的集美们需要注意了，未来患糖尿病的风险更高！尤其是体重超标的女孩们！
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该研究是一项始于1989年，针对76646名女性进行的前瞻性队列研究。研究回顾性报告了纳入对象高中和18-22岁之间的月经周期特征，并对绝经前女性进行长达24年的随访。随访期间，共有5608名女性患上2型糖尿病。
结果显示：
14-17岁间有32％的女性月经周期总是不规律；18-22岁间比例为41％；29-46岁间比例为66％。与相同年龄范围内月经周期非常规律的女性相比，月经周期不规律的女性患2型糖尿病风险更高。
在18-22岁、29-46岁年龄段中，月经周期为40天或更长时间的女性分别为37％和50％。月经周期过长的女性患2型糖尿病风险更高。
月经紊乱怎么办？
前面的研究主要是月经周期不规律带来的危害，但是对于月经异常不应仅仅谈月经周期不规律，因为月经周期不规律往往伴随着经期及经量的异常。
那么月经紊乱应该怎么办呢？
小司机
首先，不要慌！先判断自己到底是不是月经紊乱，只要符合以下3点就不算：
1、持续出血时间2-8天
2、两次月经间期21-35天
3、月经量20-60ml
偶尔出现月经推迟或月经周期短，不必紧张，有可能与精神压力、饮食、睡眠等有关。此时注意调整生活节奏、注意饮食，观察一两个月即可。
（界妹想起当年轮转心内科时，一个月值了6个班，结果一个半月之内来了三次大姨妈……离开心内科大姨妈就正常了。）
但是如果原本很规律的月经突然改变、经量不正常、阴道不规则出血，甚至出血严重腹痛等，就要引起注意，及时到医院就诊。因为不同的月经紊乱对应的原因可能不尽相同，需要先明确原因再行治疗。
参考资料：
[1] Wang Y X , Arvizu M , Rich-Edwards J W , et al. Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of premature mortality: prospective cohort study[J]. BMJ, 2020, 371.
[2] Younis JS, Iskander R, Fauser BCJM, Izhaki I. Does an association exist between menstrual cycle length within the normal range and ovarian reserve biomarkers during the reproductive years? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2020 Nov 1;26(6):904-928.
[3] https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.27928
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：大头虾
原标题：《月经周期不规律，竟有患病风险？》
