子宫内膜增厚，会不会得癌？关键要看月经

原创 汪雨萌 复旦大学附属妇产科医院
一样的内膜增厚，不一样的结局
45岁的李女士最近经量变得特别多，不到一小时就要换一次卫生巾。月经的第5天，李女士赶紧来医院检查，B超结果显示内膜厚度有7mm。医生建议再去做一个宫腔镜或者诊刮检查。两周后，检查结果出来，显示为不典型的子宫内膜增生。
不典型的子宫内膜增生？是不是内膜癌啊？李女士焦虑不已。
不典型增生确实存在潜在恶性以及进展为癌的风险，考虑李女士已生过宝宝，再无生育需求，医生建议她及早手术治疗。万幸的是，最终的病理结果是良性的，还没有发展成癌。

24岁的王小姐在单位体检后，拿到B超单，也面临了同样的问题——子宫内膜增厚，并且有12mm。在网上查阅了资料后，她开始胡思乱想，会不会怀不了孕？会不会得癌症？
王小姐焦急地来了医院，医生详细地问了她的月经情况、生活习惯、服药情况、家族病史，然而这些都没有异常。医生告诉她，这次B超是经前做的，增厚很可能是正常的，等下次月经第5、6天再来做个B超看看。
果然，一个月后，王小姐的B超复查结果显示内膜厚度2mm，正常。
和她们一样，很多人在常规体检时，B超都提示子宫内膜增厚，但为啥结局往往不一样呢？到底怎么看？
01
内膜到底多厚算厚？
子宫内膜多少是厚？多少是薄？这其实是个动态过程。
正常情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期发生“生长-增厚-脱落-变薄”。不同阶段，子宫内膜的厚度也不同：

月经干净后，子宫内膜最薄，约1-2mm，随后卵巢产生少量雌激素，使子宫内膜进入增生期，逐渐增厚。所以这也是为什么医生总让大家在月经第5、6天来复查B超，此时内膜薄，如果有增生、占位也看得更清楚。
排卵后，进入分泌期后子宫内膜厚度可厚达10mm。月经快来时，内膜处于最厚的状态，增厚到15mm左右都算正常。
绝经期女性，子宫内膜厚度则≤5mm。若B超检查超过5mm，则考虑为子宫内膜增厚。
02
子宫内膜增厚，会不会得癌？
月经有没有异常是重要的判断标准。

如果子宫内膜检查出增厚，但没有不正常的阴道流血、不孕等症状，就不用太担心，可以等下次月经第5、6天，再做一次B超，比较能确定它到底有没有增厚。如果复查内膜厚度正常，那么说明只是生理性的增厚，没有问题。
如果复查持续增厚，或者平时还出现月经量多、经期长、淋漓不净、非经期出血等症状，可能与内膜息肉、内膜增生甚至内膜癌等有关。这时候建议进一步做“宫腔镜检查+诊刮”，将子宫内膜细胞取出来做病理检查，看看子宫内膜是否有息肉、增生，再根据病理结果进行下一步管理。
不过，也不用太担心，在子宫内膜病理性增厚中，内膜癌也只是占有很小一部分。在发展为子宫内膜癌之前，内膜会有相当一段时期处于“子宫内膜增生症”的状态，包括子宫内膜单纯性增生、复杂性增生和不典型增生，这也给了医生早发现、早治疗的机会。这些既是月经失调的结果，又是继续造成月经失调的原因，所以如果持续一段时间出现月经不调，一定要及时就医。
03
绝经后内膜增厚尤其要注意
绝经后的妇女，由于体内雌激素缺乏，子宫内膜会变薄，一般不超过5mm。

如果停经后妇女因更年期症状等问题有补充激素，子宫内膜会增厚，月经也可能会来。如果没有再补充激素，子宫内膜的厚度却超过5mm，特别是出现“老来红”，有绝经后阴道流血、排液症状，就一定要引起警惕了！不管有没有症状都需进一步进行诊刮或宫腔镜检查，看看子宫内膜是否有恶性病变。
一会厚一会薄的子宫内膜
你搞清楚了吗？
作 者 介 绍

汪雨萌，就读于复旦大学上海医学院，复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤方向博士生，主攻宫颈癌以及癌前病变的诊疗研究。
专 家 介 绍

华克勤，妇科肿瘤科，党委书记、教授、主任医师、博导。
从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出，位居国内、外领先水平，尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。
门诊时间：
周二上午（杨浦院区）
周三上午（黄浦院区）
上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）
原标题：《子宫内膜增厚，会不会得癌？关键要看月经》
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