38岁月经量减少1年了，我是不是要绝经了？

原创 彩虹猫66 付虹大夫

作者：付虹
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“付医生，我才38岁，可是月经量已经减少1年了，我是不是要绝经了？”

妇科门诊，38岁的琉璃忧虑的问我。
询问病史，我了解到琉璃平素月经规律，30天来一次月经，经期3-4天，经量中等，无明显痛经，近一年无明显诱因月经量明显减少了，已经减到既往月经量的一半。

既往琉璃身体健康，孕2产1，10年前顺产一个健康男婴，产后因为胎盘残留又做了刮宫术，5年前胎停育1次，未清宫。
我给琉璃查体，未见异常。

查盆腔B超回报：子宫前位，大小4.9×4.9×3.8cm，内膜厚约0.7cm，回声不均匀，子宫肌层回声欠均匀，可见数个低回声，较大位于后壁，大小约0.8×0.5cm，边界清。未见明显血流信号。双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显积液。

性激素回报：雌二醇（E2）：45.4pg/mL，促卵泡激素（FSH）：7.34IU/L，促黄体生成素：3.46IU/L，催乳素（PRL）：16ng/L，孕酮（PRG）：0.33ng/mL，睾酮（TT）：＜0.20ng/mL。甲功正常。

从上面的化验和检查结果可以看出，琉璃的卵巢功能还是正常的，不会很快绝经。我告诉琉璃。
“可是付医生，性激素结果正常，我的卵巢功能也好好的，为什么月经量减少了？”琉璃依然疑惑。
春去秋来，花落花开。女性从一个懵懂无知的小姑娘长大成人，卵巢也不是一成不变的，她也随着岁月的流转而成熟，然后逐渐衰老。
最是人间留不住，朱颜辞镜花辞树。年龄是影响卵巢功能最重要的指标。随着年龄的增长，特别是35岁以后，窦卵泡数量逐渐减少，卵子质量下降。40岁以上怀孕率急剧下降、流产率急剧升高，原因都在于卵巢功能的降低。

这也是妇产科医生经常苦口婆心的劝女性朋友怀孕要趁早的原因。
对于高龄女性要娃，就是怀孕难，流产易，胎儿畸形发生率高。如果您的年龄大于40岁了，即使窦卵泡数量还不错也不要盲目乐观，因为卵子质量与年龄的关系更加密切。卵子质量的下降导致的后果就是胚胎质量下降、胚胎染色体异常率升高而流产率明显升高。
反之，有些患者年龄虽小，但窦卵泡数很少，那么这些人会花费更多的金钱和时间得到卵子和胚胎，但是只要得到了一两个“金蛋蛋”，质量还是不错的，所以虽然道路崎岖，结局仍然生机无限。
对于38岁的琉璃，月经量减少了，目前的化验检查也没有提示其他器质性疾病所致。那么付虹医生的分析就是她的年龄的增长导致的卵巢功能不那么好了，月经量也就大不如前了。
琉璃还有疑问，她的月经减少需要处理吗？还是顺其自然？

而我的回答就是，一如春来花自青，秋至叶飘零，既然月经的减少是伴随着年龄的增长卵巢的功能也逐渐走下坡路，进而出现的月经减少，那么琉璃也就无需任何处理。
实在在意月经量少，就想月经量能多些有没有办法？
办法当然也有，琉璃可以选择口服一些活血化瘀的中成药，增加月经量。或者直接中医科就诊，让医生通过望闻问切，然后辨证论治，给琉璃开一些适合的方剂服用，调理她的月经减少。