我科4月份一周内发现3例隐形肠癌
典型病例
01
某男性患者 57岁 肛周肿物脱出10年，伴便血5年。数月前出现便血，量少，呈鲜红色，便后无法自行还纳。门诊拟“混合痔”收治入院。
4月15号，行肠镜检查中发现，于乙状结肠见一枚带蒂“毒草莓”。
某女性患者 48岁 1月前无明显诱因下出现便血，量少，呈鲜红色。肛门镜3、7、11点位齿状线粘膜充血肿胀明显，门诊拟“混合痔”收治入院。
4月17号，行肠镜检查中发现，进镜距肛门10cm直肠可见一隆起凹陷性溃疡,表面粗糙不平，质脆，触之易出血，病变累及管腔1/4。
某男性患者 82岁 半年前因便血就诊于当地医院，诊断为肛裂，予以对症治疗后好转。后患者再次出现血便，遂至我科就诊。
4月18日，行肠镜检查中发现，进镜距肛门15cm直肠可见一隆起溃疡型肿物,占肠腔约2/3周。
患者1：从不进医院的他，在家人的逼迫下极不情愿地做的平生第一次肠镜。
患者2：固执的她表示自己可能最近上火，自认为是痔疮，自行用药物治疗后效果欠佳。
患者3：年迈的独居老人，怕给子女添麻烦，误诊肛裂出血，自觉没大事。
一周内就诊的三名患者，都是在医生的坚持下做了肠镜检查，都是肠镜检查后发现了肠癌。由于发现及时，术顺，病理回报尚属早期，术后恢复良好。截稿前，三名患者均已出院。
总结
summary
莫把肠癌当痔疮
早发现三个月,可以多活30年.
拓展阅读
大肠癌早期一般缺乏特异性表现，即使有临床症状，往往也因与其他良性肛肠疾病相似而被忽视。因肠炎、痔疮等疾病也会出现便血、腹泻、腹痛等与大肠癌类似的表现，相当一部分患者在出现上述症状时并未在意，自以为是痔疮、肠炎等“小毛病”而不到医院就诊，自己到药店买一些药对付对付，往往会耽误病情，而且即使到医院就诊，如果不进行相应的检查，仅以症状判断，误诊率也很高，85%的早期大肠癌患者初次就诊时被误诊为肠炎、痔疮等疾病。
01
痔疮会癌变吗？
痔疮是不会发生癌变的，痔疮是一种良性病变，痔疮和结直肠癌在发病原因和发病机制上有本质的区别，所以痔疮不会引起直肠癌。但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。
02
直肠癌容易误诊为痔疮
痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，单纯地通过症状有时很难鉴别痔疮和肠癌。有一些患者因为有痔疮病史，所以只要一有便血就认为是痔疮出血，这是一种及其错误的观点，很多直肠癌患者就是因为这样而延误诊断的。这些患者以前有痔疮病史，过了几年又出现大便出血，自以为是痔疮，用了一些痔疮药以后就不出血了。但是过了几年又出现大便出血，这个时候才去医院就诊，行结肠镜检查才发现是直肠癌。但是，这时已经延误了好几个月，有的甚至已经发展成了晚期直肠癌，错过了最佳的治疗时机。
03
“直肠癌”和“痔疮”的便血区别
一般来说，痔疮的便血为鲜红色，出血量较多，血不与大便相混。而直肠癌的便血一般为暗红色，量较少，血常常与大便相混。但是位于直肠下段的直肠癌也可以表现为鲜血便，有时很难与痔疮区分开来。一般情况下，直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作。所以，痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。此时，应尽快到正规医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。
“肠”通无阻
END
“肠”久健康
同济大学附属东方医院
肛肠外科
