虽然10%~20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌,并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染,但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时,其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中,约1/2的人会被感染。也就是说,霉菌性阴道炎可以通过性行为传播,这就是女方患霉菌性阴道炎时,其配偶也要同时接受治疗的原因。>>>阴道疾病
另外,间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播,当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时,即可发生霉菌性外阴阴道炎。
对胎儿的影响不可小觑
孕妇是霉菌性阴道炎的高发人群。原因是:妊娠期性激素水平升高,使阴道上皮内糖原含量增加,阴道pH值有所改变;同时肾糖阈降低,尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。据统计,约有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌,发病率在15%左右,而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅为10%~20%。
孕妇患病后,极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行,穿透胎膜感染胎儿,引起早产。另外,当胎儿经母亲阴道分娩时,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见,为了避免感染胎儿,孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。治疗以局部用药为妥。
未婚女性也会患霉菌性阴道炎
未婚女青年霉菌性阴道炎治疗起来确实有点棘手。因为病人讲她未婚,妇科医生就不能检查阴道黏膜的发炎特点,也不能将特效药放入阴道深部杀灭霉菌,只能中药熏洗,在阴道外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能杀灭阴道的霉菌,这是医生长期苦心治疗未能奏效的原因所在。
医生首先会问患者是否有过性生活,绝大多数的病人都能老实回答;凡有过房事者,都会同意阴道检查。一旦同意做阴道检查,事情就好办,一切按已婚病人去治疗,可开给她3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素,共10天的用药量,嘱她回家自行用药。每晚睡前先用3%碳酸氢钠溶液阴道冲洗或坐浴、擦干,然后将制霉菌素栓剂1粒(10万单位)送到阴道深部。每晚一次,共10天。由于制霉菌素是特效药,又是放在霉菌繁殖、引起炎症的主要部位,故效果极好,一疗程之后,定会痊愈。
但为防止复发,还得过问一下男方的病情,必须“夫妇”或男女双方同治。男方若有念珠菌性龟头炎,可开给他3%碳酸氢钠溶液及3%克霉唑软膏,每晚睡前以3%碳酸氢钠清洗龟头,待干,然后涂克霉唑软膏,每晚一次,共10天。如外面找不到病灶,可给予氟康唑0.15克,顿服,一次即可,以清除生殖器内部的潜藏霉菌。此药对肝酶有影响,故肝功能不正常者应慎用。
治疗期避免房事。复房头一个月用避孕套,无异常,再去套。去套后如复发,则应检讨性行为。下列情况都可导致复发:男方有外遇、男方有潜藏霉菌、口交、肛交等。如有,应尽快改去。
如属未婚也无性生活经历的病人,则不能做阴道检查,宜用特殊的细长器械进行诊治。
处女膜中央有一孔,约小耳环大,为经血的出口,其内为阴道。阴道长约9厘米,有很多皱襞。可用细长棉签由此孔进入阴道底部,取豆渣样白带送检,找到霉菌即可确诊。治疗用药仍为3%碳酸氢钠溶液和制霉菌素,另开给她导尿管一根、10毫升针筒一付,回家自行用药。其用法:每晚先以温开水清洗外阴;然后将导尿管由处女膜孔插入阴道深部,用针筒抽取碳酸氢钠溶液由导尿管注入阴道,冲洗5~8次,每次抽10毫升。其目的是将阴道内的大量白带和霉菌冲洗出阴道,并造就碱性环境,抑制霉菌的繁殖。冲毕,将阴道残留液体抽尽,擦干外阴,移坐于床;用针筒抽取预先配好的制霉菌素溶液,仍经导尿管注入阴道深部。抽出导尿管,抬高臀部入睡。制霉菌素溶液可自配:取制霉菌素栓剂1粒,溶于4毫升的冷开水中,即成。外阴被累及时可涂3%克霉唑软膏。每晚1次,10天为1疗程;1疗程即可痊愈。
为防止复发,须寻找传染源,以断源头。未婚无性生活的患者属非性传染。常见传染方式有游泳、穿公用泳衣、使用公共马桶、浴缸、浴池;脏手摸阴部或手淫;或擦大便顺序颠倒,即由后向前,将大便带至阴道附近;或洗下身时,先洗肛门后洗阴户,这样均可将直肠内的霉菌带入阴道,引起复发。诱因有长期使用抗生素、激素及糖尿病等。偶然可由不洁的妇科检查器械引起。
如病人对此种给药途径有顾虑,如怕碰坏处女膜,医生须向她说明,导尿管细软,绝对不会碰伤处女膜。如病人不会操作,可示范一两次,即可掌握。导尿管和针筒以冷开水清洗,可重复使用。当然,也可每日由医生为她冲洗。放药:冲洗后抽干阴道残留液体,将米可定泡腾片(内含制霉菌素)一粒加2毫升生理盐水溶成糊状,然后用针筒和导尿管将其注入阴道深部即可。