女性盆底功能障碍性疾病包括一组盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。女性盆底功能障碍性疾病,通常是由于盆底肌损伤后造成的,其主要疾病包括:
压力性尿失禁
咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时,不由自主的漏尿,称为压力性尿失禁。常见原因为盆底肌松弛,膀胱颈和尿道近端过度下移,尿道括约肌功能障碍。
治疗分为保守治疗和手术治疗,轻度压力性尿失禁或采用保守治疗,包括药物治疗和盆底肌肉锻炼等康复治疗,我院门诊的盆底康复治疗室,引进了三台法国产的盆底康复治疗仪,可进行系统的盆底功能检查及功能恢复治疗。中重度压力性尿失禁手术治疗是惟一的选择,去年我院邀请上海同济大学附属同济医院的童晓文教授传授“童氏前路悬吊术”,该手术具有无腹部切口,完全经外阴和阴道完成,将吊带置于尿道中段下形成支撑。穿刺路径更远离膀胱和尿道,减少了损伤、出血和血肿等并发症的发生。甚至可以在局麻下完成手术。
盆底器官脱垂
包括阴道前壁膨出、阴道后壁膨出及子宫脱垂。表现为阴部有下坠感,伴腰背酸痛,阴道前壁或阴道后壁或子宫脱至阴道口外时,走路感摩擦感、溃疡。
治疗方法有盆底治疗、子宫托保守治疗和外科手术三种疗法,目前,还没有药物能有效治疗盆底障碍性疾病。对于轻度的脱垂病人可选择盆底康复治疗。子宫托通过实现子宫、阴道壁、膀胱、直肠等脏器复位而减轻或缓解患者病情,但不能完全治愈盆底功能障碍性疾病。中重度脱垂者则需要手术,过去我们采用阴道前后壁修补手术或子宫切除手术,由于其损伤大,现多采用全盆重建治疗,对盆底从前、中、后三个区域对整个盆腔进行重建,全面纠正盆底缺陷。将修剪好的不可吸收的、轻薄、多孔、单股编织的聚丙烯网片系统,植入到存在缺陷的部位,该手术方式具有安全、有效、省时和微创(仅需经外阴及阴道完成)等特点。慢性盆腔疼痛
指非周期性、持续达到或超过6个月以上,影响机体功能或导致衰弱。慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂,有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,疼痛程度与病变程度不一定成正比。患者可能会出现躯体症状,甚至产生抑郁症的一些表现:食欲减退、反应迟钝、失眠健忘、消化不良、便秘等。逐渐脱离职业、家庭和人际交往。推荐进行盆底康复治疗,有部分病人取得了非常好的治疗效果。