霉菌性阴道炎(VVC)是最常见的一种妇科炎症,学名“外阴阴道假丝酵母菌病”。
这个病常见是因为有75%左右的女性一生中至少有一次发作,40%~50%的人发作超过2次,5%~8%的人可能会出现一年4次以上的发作。
霉菌性阴道炎主要表现是阴道分泌物增多、阴道瘙痒,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,典型的白带表现是类似豆腐渣样白带。外阴和阴道会出现发红、水肿。
到医院做一个白带检查通常就可以明确诊断。
正常的情况下,人体阴道内是乳酸杆菌存在维持着阴道内弱酸性的环境,假丝酵母菌是女性阴道内一种常见的寄生菌,当机体抵抗力下降,尤其是局部抵抗力下降,或者是假丝酵母菌毒力增强时,机体抵抗力弱于侵袭力,最终导致假丝酵母菌大量繁殖,破坏女性阴道上皮细胞,导致痒、痛、白带异常等症状。
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霉菌性阴道炎 容易复发是它的特点
有84%左右的女性会复发,诱发因素有:
1.阴道冲洗。
2.抗生素抑制乳酸杆菌生长。乳酸杆菌是平衡制约真菌的一种细菌,当服用抗生素时,会减少乳酸杆菌的数量,从而霉菌开始大量繁殖。
3.糖尿病。糖尿病患者阴道上皮细胞中的糖原含量增高,阴道的正常酸碱平衡环境被破坏,也容易导致致病菌的生长而导致阴道炎。
4.一些不良的穿衣习惯。
5.室内环境。(是否有霉菌墙。墙上的霉菌是漏水现象的一种,同时也是水泥制品劣化过程中的一种现象,当水汽进出水泥裂缝时发生“酸碱中和”所产生的碳酸盐结晶体淤积在墙面上,因而造成墙面涂料起泡、碎裂、剥落等现象。)
6.心情不愉快。
7.性生活混乱。
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孕期得了霉菌性阴道炎也可以治疗
这是产科门诊很常见的问题,孕期可以用药,但是在孕期,口服药是一定不能使用的。
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可以自己买药,但第一次诊断及治疗要在医院做
绝大多数女性不愿为阴道炎经常跑到医院,治疗霉菌性阴道炎的药物有些是非处方药,可以在药店买到,但是在首次发病的时候,建议到医院做明确的诊断,不要自己乱用药。切记:首次规范的治疗很关键!用错了药可能会加重真菌的感染。
龚晓明
阴道炎用药指南
单纯的VVC治疗
用阴道抗真菌的栓剂治疗就可以了(具体用药时间长短和使用的药物有关),不需要口服抗真菌药。单纯VVC的治疗可以选择以下的治疗方案之一:
●克霉唑
克霉唑栓或克霉唑片500mg,单次用药
克霉唑栓100mg,每晚1次,共7天
●咪康唑
咪康唑软胶囊1200 mg,单次用药
咪康唑栓或咪康唑软胶囊400mg,每晚1 次,共3天
咪康唑栓200 mg,每晚1次,共7天
●制霉菌素
制霉菌素泡腾片10万单位,每晚1 次,共14天
制霉菌素片50万单位,每晚1次,共14天
●氟康唑
氟康唑150mg,顿服(即一次性服用)
复发性VVC的治疗
先排查是否有上述导致VVC的诱因存在。治疗策略包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗方案可以在以下方案中选择一种:
●克霉唑
克霉唑栓或片500mg,第1天、第4天、第7 天应用
克霉唑栓100mg,每晚1次,用药7~14天
●咪康唑
咪康唑栓或软胶囊400 mg,每晚1次,共6天
咪康唑栓1200 mg,第1天、第4天、第7天应用
●氟康唑
氟康唑150mg,顿服,第1天、第4天、第7天应用