一个多世纪以来，外科专家一直通过缝合存在早产风险女性的子宫颈，阻止该通道过早打开。但一项新研究表明，这一过程中使用最多的缝合材料会扰乱女性阴道内的菌群，实际上会增加并发症的风险。
最普遍的宫颈缝合是在怀孕初期像缝住一个装硬币的零钱包那样缝合宫颈底部，然后在怀孕最后几周内拆线。关于哪种缝合材料最好，并没有具体的指导规范，该研究共同作者、英国伦敦帝国理工学院产科学专家phillipbennett说。数十年来，外科医生一直偏好编织的聚酯纤维手术缝合线，因为这种材料与细尼龙单丝纤维相比感觉更加结实，使用也更加方便。然而，近期的研究已经表明这种编织缝线的纤维会吸收液体，滋生细菌，从而增加感染的风险。“细菌会在缝合线上留下一种基质。”bennett说，“这种基质会形成细菌繁衍的温床。”
为了了解这些对宫颈口缝合带来的风险，bennett和同事在过去10年间检查了英国近700名采取这种措施（也称为宫颈环扎术）的孕产妇，他们发现在接受编织聚酯纤维缝合的案例中有28%的孕妇早产，而采用单一尼龙纤维缝合的病例早产率则为17%。进一步分析发现，编织纤维缝合的女性中流产或私产率为15%，而用尼龙纤维缝合的案例中同种情况发生率仅为5%，该团队在近日发表于《科学—转化医学》的文章中称。
研究人员随后对49名接受子宫颈缝合的女性进行了随机实验，以进一步仔细检查每种缝合对阴道微生物（女性阴道中的天然微生物组合）的影响，在健康的孕期女性体内，阴道微生物中含有大量乳杆菌属的子菌，它们会通过抗体和强酸性抑制入侵细菌。如果这些乳酸杆菌的数量在某种程度上被打乱，外部的细菌就会入侵阴道，导致宫颈发炎，从而引发早产，bennett说。在实验中，与接受单一尼龙线缝合的孕妇相比，37%的接受编织线缝合的女性阴道中的体外细菌有所增加。不过，在这一小群体实验中，研究人员并未发现两种缝合材料在导致流产方面存在明显差异。但是bennett表示，如此小规模的实验很难让科学家就此得出结论。
bennett和同事正在研究健康阴道中的微生物群由哪些微生物组成。最终，这项研究将会促进产生益生菌等新疗法，从而通过改变阴道微生物以降低女性分娩时的并发症，他说。“现有的少量益生菌疗法研究结果都不显著，但我认为我们需要了解更多关于这些菌群如何在阴道内发生作用的知识。”
伦敦国王学院临床产科学研究专家andrewshennan认为，需要对宫颈缝合和阴道微生物进行更多研究。但他担心这项研究中或是“欺骗性的假研究结果”可能导致在没有完全了解其中涉及的风险因素时，草率改变宫颈缝合材料。他特别以bennett研究中“超乎寻常”的早产和出生并发症比例为例，指出该研究中相关风险比例比此前环扎术中的平均风险比例高得多。例如，一项2011年的研究对比了不同的宫颈缝合技术，发现大多数使用编织线缝合的孕妇中流产或死产率为7%，他强调说。
“我担心人们可能会冲向另一种（缝合材料），而那些材料可能也存在问题。”shennan说。他指出，单一尼龙纤维由于非常细，可能会很难使用，导致其在到达拆线时间之前就自行解开。（冯维维）
