图/东方IC
受访专家/广州医科大学附属第三医院妇科门诊区副主任医师 煦东
文/羊城晚报记者 余燕红 实习生 陈雪薇 通讯员 黄贤君
不少妇女总是把白带流出来的情况误以为有炎症，使用“护垫”防湿，或购买护理液、清洁液来洗外阴、冲洗阴道，个别妇女还用手指裹着毛巾伸到阴道内擦洗……生活中有不少“洁阴癖”女性，往往导致严重的阴道炎后，才到医院就医。广州医科大学附属第三医院妇科门诊区副主任医师煦东提醒，过度地使用或滥用药物容易造成阴道内局部抵抗力下降而发生阴道炎。
Q：女性有白带就不正常吗？
白带就是阴道的分泌物，女性阴道分泌物的多少，受体内卵巢所分泌的雌激素的影响，而雌激素有使子宫颈管分泌粘液和增加阴道黏膜渗出液的作用，所以正常的白带是女性生殖系统健康的信息之一，决非不洁之物。
一般在月经来潮刚干净的日子，体内雌激素处在较低水平，子宫颈管分泌的粘液较少，白带就少，并显得稠浊；绝经期的老年妇女，因为卵巢功能低下，雌激素水平很低，生殖器组织萎缩，白带的分泌就稀少。
而在月经周期中期，卵巢分泌的雌激素增多，体内雌激素水平升高，这时阴道流出来的白带量多，青中年妇女尤其明显。另外，若雌激素水平增高，再加上受到性兴奋刺激时，子宫颈和阴道壁组织充血、渗液增多，白带就多。同样地，怀孕时因为胎盘分泌大量的雌激素孕激素进入孕妇体内，子宫颈管和阴道壁充血，渗液明显增多，也是正常的生理反应。
Q：洗护液会把细菌带入阴道吗？
护理液、清洗液可能将阴道外的细菌洗入阴道，是因为阴道开口与外界相通，进入阴道的外界物质可通过子宫、输卵管进入盆腔和腹腔，所以阴道直接与腹腔内相通。
因此，阴道对外界有屏障作用，但必须维持阴道内的生态环境平衡。煦东称，阴道内的生态环境由阴道内的寄居菌群和免疫系统（免疫抗体、白细胞等）构成，并且两者达到平衡。健康的人，阴道内的生态环境的平衡就像一条环环相扣的链条，而如果其中一个环节受到破坏，平衡就失调，阴道的屏障就被破坏掉。
Q：如何使阴道保持生态平衡？
正常人的阴道内有多种寄生菌群在生长，这是一群各式各样正常共生的细菌，如乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、非溶血性链球菌、棒状杆菌、加德纳菌、大肠埃希菌、消化球菌、粪链球菌、动弯杆菌等，还有支原体及假丝酵母菌（念珠菌）。虽然，正常阴道内有多种细菌微生物存在，但由于这些微生物菌群之间形成互相制约的生态平衡，因此并不致病。
在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳杆菌及阴道pH值起重要的作用。在生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力。糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，使阴道内维持在酸性环境（pH3.8—4.4之间），抑制其他病原体生长，这就是“阴道自净作用”。
Q：什么情况下会导致阴道炎？
正常女性的白带在阴道内起着保持阴道内的pH值在3.8—4.4之间的作用，也含有一定量的各种抗体和一定量的白细胞（白细胞有吞噬和消灭病菌的自卫作用），使阴道内的乳杆菌大量繁殖，成为优势菌。
若体内雌激素下降或阴道pH值长期发生超出正常范围的改变，例如阴道灌洗使阴道pH值升高，频繁性交（性交后阴道pH值可上升至7.2并维持6—8小时），这些都不利于乳杆菌生长。如果长期应用抗生素的话，会抑制乳杆菌的生长，或机体免疫力低下时，均可使阴道内其他细菌微生物大量繁殖，致病菌导致阴道炎。
Q：阴道炎是怎么产生的呢？
从致病途径来说有两种可能：一种是外界侵入力强的致病微生物的侵害，例如滴虫、念珠菌、淋球菌等；一种是阴道内条件致病菌的大量繁殖，这时候阴道内的优势菌—乳杆菌被抑制甚至消失。
从选择药物治疗的效果来说，阴道炎分为：特异性阴道炎和非特异性阴道炎。特异性阴道炎是指滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病（也称阴道念珠菌病或霉菌性阴道炎）、淋病等，这一类阴道炎可以选择特效药治疗；非特异性阴道炎是指没有某一种特定的药物可以治愈的阴道炎症，这一类阴道炎多数是由于阴道内生态环境受到破坏，阴道内正常菌群失调，导致某一种或某几种条件致病菌大量繁殖造成的阴道炎症，例如细菌性阴道病、衣原体支原体阴道炎、老年性阴道炎等。
值得一提的是，如果阴道内的生态环境得不到保护，正常菌群失调，阴道内极少量寄居的假丝酵母菌（念珠菌）大肆繁殖往往是假丝酵母菌阴道病（念珠菌阴道炎）久治不愈和反复发作的原因。
Q：如何避免阴道炎、宫颈炎？
维持阴道内的生态平衡，本身就是避免感染的一道天然防线。盲目地使用药物洗外阴或冲洗阴道，甚至用手指裹着毛巾擦洗阴道，不但容易将致病菌带进阴道内，而且由于外洗液会改变正常的阴道内的pH值，正常阴道内菌群分布相互制约关系遭到破坏，条件致病菌大量繁殖造成阴道炎症，同时也会给外面的有强烈侵入性的淋球菌、酵母菌、滴虫等乘隙而入，发生本不该发生的严重的阴道炎、宫颈炎。
如果因为洗外阴和冲洗阴道发生阴道炎、宫颈管炎后，子宫颈管和阴道壁受到致病微生物的侵害而发生组织充血，大量渗液，阴道内的分泌液（白带）当然就会增多。外洗药物不但不能治疗阴道炎，反而越洗越加重阴道内的菌群失调，所以就会出现白带越洗越多的现象。
白带是女性阴道分泌的少量粘液状物质，呈白色半透明，如鸡蛋清状，是一种无味或在月经前后几天带有轻度铁腥味的分泌液。白带不引起外阴刺激症状。
白带分泌量的多少与女性体内雌激素作用的结果有关。育龄妇女在两次月经中间的日子，白带显著增多，甚至自动流出来，像鸡蛋清一样可以“拉丝”。妊娠期月经停闭女性、热恋中或处于激情的性活动中的女性，白带的分泌量都会明显增加。
余燕红、陈雪薇、黄贤君
