据了解，今年上半年，因全面二孩政策实施，全市的分娩量、高危孕产妇数、危重孕产妇数均大幅增加，通过各县（市、区）强化文件落实，加强孕产妇安全管理，全市上半年的孕产妇死亡人数与去年持平，孕产妇安全管理工作取得成效。
发现六个方面问题
据介绍，卫计委组通过专项督导，发现了一些问题：
（一）信息采集方面：有的地方卫生计生资源整合后，未及时将妇幼健康管理职责落实给村计生服务员，有的服务员未接受培训，妇幼保健知识缺乏；有的地方考核机制不完善，服务员工作责任心不强，对生育信息采集、宣传教育等不够重视，服务员的妇幼健康“宣传员”和“信息员”的角色未充分体现；各地对生育信息掌握还不够精确。
（二）风险评估方面：有的医疗机构未设立再生育咨询门诊；有的虽已设立，但只是挂牌，缺少备孕指导、妊娠风险评估、提示等咨询和反馈记录；有的医疗机构填写《孕产妇保健册》不规范，缺项较多；未按规范进行高危妊娠筛查、风险评估、转诊和跟踪随访；有的县（市、区）未成立妊娠风险评估专家组，未建立患基础疾病妇女的妊娠、分娩风险评估机制。
（三）能力建设方面：各妇幼保健院均未设立重症监护室，危重孕产妇抢救主要由综合性医院承担；各地对妇幼保健人员、产科医务人员配备普遍不足，未建产、儿科人才激励机制，妇幼健康临床和保健队伍不稳定；各地针对危重孕产妇急救培训不多，有的医生抢救快速反应、应急处理和评估能力不足，有的未及时启动抢救程序，呼救上级医生后等待过程中应急处理不到位。
（四）救治协作方面：有的医疗机构对《金华市高危妊娠管理实施细则》和《金华市危重孕产妇和新生儿转诊实施细则》的规定执行不到位，转诊不够规范；有的地方还未理顺孕产妇急救用血流程，医院与血站、院内科室之间的协作流程不够顺畅、高效。
（五）宣传教育方面：妇幼健康宣传教育工作未实现关口前移，妇女婚前怀孕比例过高，造成孕产妇安全风险隐患；对流动人口的妇幼健康宣传教育不到位，流动孕产妇的妇幼保健意识和能力有待提高；对社会公众的孕产妇安全管理工作宣传不够，外系统对孕产妇安全管理工作不了解，甚至误解。
（六）考核督导方面：有的县（市、区）未将产科质量管理和孕产妇、新生儿救治实绩纳入医院院长考核；有的县（市、区）未建立危重孕产妇急救用血保障机制，急救用血保障不够顺畅、高效。
确保“六大机制”落实到位
针对以上六方面问题以及督导组现场反馈的具体问题，市卫计委要求各地加快整改进度，确保文件要求的“六大机制”落实到位。充分发挥卫生计生基层网络优势，加强信息排摸、宣传教育和跟踪管理；加强婚前检查、孕前检查、早孕建册、产前检查、高危管理、产科分娩和产后访视等环节的保健管理和动态监测，进一步做实做细基础工作。
同时，要加强高龄、再生育、患基础疾病和流动孕产妇等重点人群的妊娠风险管理；要积极设立再生育咨询门诊，规范开展生育评估、备孕指导、妊娠风险提示等服务；要探索建立流动孕产妇安全管理工作机制，增强其服务的依从性和自觉性，提高流动人口均等化服务水平。要分级分类开展产科相关危急重症风险预判、临床救治技能培训和演练，提高产科医生的快速反应和处置能力。
