全面二孩政策放开后，准备生二孩的，大多数年龄不小了。从医学角度说，超过35岁属于高龄产妇，而从我市相关医院的统计情况来看，35周岁至40周岁的妇女占了七八成。
有人认为，之前经历过生育，再次生育就不必那么紧张，有些人甚至对孕前和孕期的保健不重视。事实上，对于高龄妇女而言，孕前和孕期保健非常重要。那么，生二孩到底需注意哪些问题？记者采访了温岭市妇幼保健院产科主任医师陈敏玲，请她来解答。
（一）
记者：现在准备生二孩的，“奔四”女成了主力，从您的临床经验来看，这些高龄女性在怀孕、生产过程中面临着哪些风险？
陈敏玲：女性生育并不会因为有过经验而使风险降低，反而因为年龄变大，经历过剖宫产等因素，风险更大。从临床经验来看，再生育人群面临的主要问题有以下几种：（1）高龄孕妇生育能力低下，流产、早产的发生率高。（2）出生缺陷儿风险增加，如唐氏综合症（DS）。（3）围产儿的并发症增加：早产、胎儿生长受限、死胎、脑瘫等发病率增加。（4）妊娠并发症和合并症增多：高龄孕妇的病理妊娠发生率较一般孕妇明显升高，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压是妊娠期最常见的并发症；前次分娩方式是剖宫产的（疤痕子宫），再次妊娠带来的风险增加，如剖宫产疤痕处妊娠、凶险型前置胎盘、产后出血、子宫破裂等等。
（二）
记者：妊娠期高血压和妊娠期糖尿病会带来怎样的危害？如何预防？
陈敏玲：妊娠期高血压的作用机理是全身小血管痉挛，影响脑、心脏、肾脏、子宫等各个脏器，影响孕妇也影响胎儿。临床上表现为发生脑血管意外、抽搐、肝肾功能衰竭、心肺功能不全、血小板减少、胎儿生长受限、胎盘早剥等，严重的引起死胎。
妊娠期糖尿病对胎儿影响挺大的。如在孕早期血糖没控制好，胚胎发育易引起异常，导致流产、胎儿畸形等；中晚期血糖控制不好，易造成巨大儿，小孩以后易患糖尿病。
主要的预防措施有：一是适当的运动和锻炼，最可行的就是多散步，另外以前在练瑜伽或做操，不影响安全的前提下可以继续；二是合理饮食，主张低热量低脂高蛋白饮食，孕期体重增加控制在12公斤至15公斤之间；三是补钙，对妊娠期高血压起到预防作用。
（三）
记者：头胎是剖宫产的女性，再次妊娠的风险变大。那么疤痕子宫的女性想要再生育，和前一次生育间隔时间有要求吗？
陈敏玲：我们一般建议剖腹产后，隔两年以上再次怀孕，但不是时间间隔越长越好。因为术后二到三年子宫疤痕愈合得最好，可随着时间延长，疤痕组织肌肉化的程度越快越差，再次生育发生子宫破裂的可能性会增多。
（四）
记者：高龄女性打算再生育一个孩子，您会给她什么建议？
陈敏玲：高龄孕妇属高危妊娠范畴，孕前体检必不可少。体检的目的，评估是否适合再生育以及妊娠时机，如何规避再生育带来的风险。如果她有再生育要求，那么我建议她至少提前三个月到医院做相关检查和评估。再生育问题不仅涉及社会家庭、经济条件，更重要的还要考虑女性本身的身体条件适不适合再怀孕生产。
怀孕前要有健康的身心，戒除烟酒等不良嗜好，避免接触毒物及放射线，孕前三个月开始服用叶酸、复合维生素，预防胎儿神经管畸形。有些高龄孕妇从怀孕开始，就整天担心这担心那的，这些焦虑情绪和不良心情对母婴很不利。此外，规范、系统的孕期检查也非常重要。它是监测胎儿宫内生长发育、监护孕妇身体各个系统变化的重要措施。一般早孕建卡以孕6-8周开始为宜，孕20-30周每4周检查一次，孕30-36周2-3周检查一次，孕37周后每周检查一次，高危孕妇酌情增加产检次数。
（五）
记者：高龄孕妇在自我管理方面有需要特别注意的地方吗？
陈敏玲：要管理好自己的体重，控制体重主要包括均衡的饮食，适当的运动。原则是：管住嘴，迈开腿。
现在很多女性怀孕后，班不上了，家务活也不干了，吃什么成了全家人很关心的问题。有些人听说吃什么孩子会聪明就去买什么，比如说吃水果越多越好，孩子以后皮肤白嫩。这些都是误区。由于水果含有很高的糖分，如果孕妇吃得太多，体重增加很快，血糖也容易升高，我们一般建议孕妇每天吃300克至400克水果就可以了。
经常有孕妇问，食欲不好吃什么补品好。其实，日常饮食均衡很重要，所谓均衡的饮食就是要荤素搭配，提倡多样化，不偏食，保障各种营养素、维生素和矿物质的摄入。孕妇尽量少吃甜的点心和饮料，孕期要做一些力所能及的家务及适当的运动。
