“产妇出现休克症状，血压降至85/45mmHg次!”“胎监没反应，羊水过少，胎儿随时可能窒息!”“赶快通知家属，准备手术抢救!”日前，一场别开生面的产妇妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫急救演习在广东省妇幼保健院进行。该院产科牛健民主任指出，近年来在经济发达、生活素质相对较高的广州等大都市中，妊娠期糖尿病发生率已由上世纪80年代的3%左右升至目前的约10%。
当天的演习模拟了一位未定期产检的产妇在孕后32周突然出现胸闷、气促和腹痛呕吐，被查出妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫送医院急救的全过程。医护人员迅速给产妇补液并注射胰岛素，在缓解了她的脱水、酸中毒和电解质紊乱等症状后，当机立断:“马上剖腹生产，同时通知新生儿科急救!”在产科和新生儿科医护人员的紧急配合下，产妇和宝宝终于化险为夷。
牛健民称，其实在产科的临床实践中，类似这次演习的抢救案例近年来已越来越多。此次演习主题的妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒，是妊娠期糖尿病的一种严重并发症。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒。感染、妊娠剧吐、胰岛素剂量不足、产程延长及手术等均可诱发。一旦出现酮症酸中毒，胎婴儿病死率可高达90%，也是糖尿病孕妇死亡的常见重要原因之一。他指出，在发生妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒时，由于高度脱水、酸中毒及电解质混乱造成了一系列的临床症状及体征，最早出现的症状有烦渴、多尿及体重减轻，最常见的症状是呕吐及腹痛，最后发展成意识改变、全身不适、虚弱、过度换气、呼气时有酮体的水果香味。所以在妊娠期糖尿病出现以上症状时需要入院接受系统治疗，以保证母胎安全。
发病率急升“元凶”:营养过度运动缺乏
据牛健民介绍，妊娠期糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠期才出现或发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病(GDM)，GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。有鉴于此，1979年世界卫生组织将妊娠期糖尿病作为糖尿病的一个独立类型。
