女报记者 孙墨琦 通讯员 董自青
自二胎政策放开后，高龄孕妇这一词语被炒得火热，许多夫妻跃跃欲试，想着为家里再添一位宝宝，预产年龄达到35岁的孕妇被称之为高龄孕妇，她们已经过了生育的最佳年龄，再怀孕对于胎儿和孕妇本身都会存在一定的风险，如何助力高龄孕妇成功备孕，保证母婴健康，成为了热门话题。济南市妇幼保健院产前诊断中心金华主任介绍，高龄孕妇相比于正常育龄妇女更
应该注重孕前优生检查和指导，从孕
前开始准备，一直到产前定期检
查，确保母婴健康。
孕前检查：高龄孕妇避开并发症 培养肥沃土壤
备孕的夫妻双方，都需要认真做好孕前的“种子工程”，高龄怀孕的风险在于胎儿发生缺陷的几率更高，所以针对于高龄孕妇，孕前准备就成为了不可或缺的部分。
前段时间医院刚刚为一位50岁的产妇进行了顺产接生，而类似于这种高龄的孕妇并不少见，有些44岁、45岁的妇女也有需求再做新妈妈，医院对其都会在孕前就进行基础检查、生活指导以及饮食搭配等，帮助她们培育健康的胎儿。金主任说：“很多二胎妈妈自认为已经有生孩子的经验，而且孩子发育正常，就忽视了孕前检查，其实生出来的孩子未必健康,孕前检查就成为了优生优育的第一道关卡。”
一般需要在孕前进行的包括，基本情况的检查，包括优生四项、检测叶酸、B 、同型半胱氨酸等，调整“土壤”质量，孕前的检查要夫妻双方同时进行检查。另外，高龄孕妇还需要重视妇科疾病、甲状腺功能、其他基础疾病，判断孕妇的身体状况，尽量保证母婴健康。此外还要了解前次妊娠是否存在并发症，如血糖、血压是否正常等；此前分娩方式、异常妊娠经历等。了解好具体情况后，制定个体化的“备孕指导”，避开风险保证“土壤”的肥沃。
产前筛查、产前诊断：定期检查不能省 及早发现早处理
很多老人认为，自己年轻时怀孕生子如此轻松，现如今怎么需要这么多检查，认为肯定对胎儿不利，便自作主张随意放弃定期的检查。医院曾经就接诊过过一位孕妇，在孕中期进行产前筛查时，发现唐氏综合征高风险，但孕妇母亲认为没有家族史，觉得这类疾病离自己很遥远，坚决要求孕妇夫妇拒绝羊水产前诊断，最终孩子出生后发现特殊面容、双手通贯掌，外周血染色体确认为唐氏儿。金主任介绍，孕早中期的产前筛查、产前诊断是胎儿染色体异常的“健康防线”，通过这种方式，能有效减少染色体异常儿等出生缺陷。
金主任介绍，对于高龄孕妇来说，胎儿畸形概率增加，孕期的定期检查必不可少。主要包括：确诊怀孕后，停经40-50天B超排除宫外孕、观察胎心情况，瘢痕子宫的孕妈妈在此时尚需排除瘢痕部位妊娠；孕3个月左右（11-13+6周）：这时医院会建议进行胎儿颈后透明带（NT）的检查。前次妊娠有巨大胎儿、糖尿病的妈妈还应提前做相应检查，监测血糖、血压等。
4个月左右（18-24周），预产年龄35岁以上的高龄孕妇，应该做羊水产前诊断，确诊胎儿染色体是否正常。羊水产前诊断是目前介入性产前诊断中应用最成熟、对胎儿损伤最小、发生并发症几率最低的产前诊断技术。这个检查的适宜时间在18-24周，主要检查孩子的染色体是否有异常，同时也可进行胎儿的基因芯片检测，进行基因分析等。
针对有产前诊断禁忌症的高龄孕妇（如前置胎盘、阴道流血等）等可以选择先行无创DNA产前检测排除一部分最常见的非整倍体异常。但是需要注意的是，目前该技术作为更高层次的二线筛查，不能完全替代产前诊断，一旦无创DNA产前检测高风险，仍需相关的产前诊断来确诊。6个月左右（孕24-26周），需要进行胎儿系统超声筛查，包括胎儿心脏检查。
另外，除常规产科检查外，高龄孕妇必要时需要高危门诊保健。对于出现妊娠期合并症和并发症的孕妇，可加强检测力度，应定期检查早期干预，避免或控制严重并发症的发生。如果前次有异常妊娠经历，如早产史的要告知医生，进行早期干预。
小贴士
高龄孕妇面临的主要风险：胎儿发生染色体异常和畸形的几率增加，这与高龄孕妇卵巢功能减退、卵泡质量下降有关；妊娠并发症概率增加，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、流产等；如果是二胎妈妈，前次妊娠并发症也有复发可能，如妊娠期胆汁淤积综合征、妊娠糖尿病、妊娠高血压，如果前次生产为剖宫产，就有可能面临瘢痕子宫带来的风险增大的情况。专 家 简 介
金华，主治医师，医学博士，济南市妇幼保健院产前诊断中心副主任，济南医学会遗传与优生专业委员会秘书，承担市级科技立项3项，作为第二主研人承担山东省自然基金1项、市级科技立项1项。作为主要研究人员完成省科技攻关课题1项；市科技局立项课题2项。参与国家级课题多项。近年发表学术论文11篇，其中SCI收录2篇，EI收录1篇。
从事遗传优生及产前诊断工作10年，擅长门诊早孕优生咨询、不良生育史和多发性自然流产病因寻找以及遗传病的咨询工作、围孕、围产期保健工作，早中孕期产前筛查工作，染色体异常的细胞产前诊断以及部分单基因遗传病等的分子产前诊断工作。对常见遗传病根据其遗传方式对再发风险进行估计，提供医学指导。
门诊时间：周三全天
