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丙肝的临床表现与诊断鉴别

发布:2012-12-20 21:45 | 来源:网络整理 | 查看:
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摘要: 丙肝的临床表现与诊断鉴别, 对于丙肝,多数没有缓过此类疾病的人都不会了解。有些人甚至把丙肝认为是乙肝的一种。对于常见的肝病来说,错误的认识会导致患者患病

 对于丙肝,多数没有缓过此类疾病的人都不会了解。有些人甚至把丙肝认为是乙肝的一种。对于常见的肝病来说,错误的认识会导致患者患病之后错误的处理和对待。现在就来帮助大家正确的认识丙肝。

丙肝的临床表现与诊断鉴别

丙肝的临床表现与并发症

  • 临床表现

      1,急性丙型肝炎:成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT 升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。

      2,慢性丙型肝炎:症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动,HCVRNA 持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。

      3,丙肝肝硬化:感染HCV 20-30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%~5% 患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹水,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。

    丙肝的临床表现与诊断鉴别

  • 并发症

      慢性丙型肝炎可以并发某些肝外表现:包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等,可能是机体异常免疫反应所致。而丙肝肝硬化失代偿期时,可以出现各种并发症:腹水腹腔感染,上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,肝衰竭等表现。


    丙肝的临床表现与诊断鉴别

  • 丙肝的诊断鉴别

  •  诊断丙型肝炎需要酌情做如下检查:

    ⑴肝功能:包括血清ALT,AST, 总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,白蛋白,球蛋白,胆碱酯酶,碱性磷酸酶,转肽酶等。

    ⑵ 丙肝病毒抗体:抗HCV.

    ⑶丙肝病毒定量:血清HCVRNA,了解丙肝病毒复制的活跃程度。

    ⑷ 影像学:包括腹部肝胆脾彩超,了解肝脏有无慢性损伤。必要时行腹部增强CT或核磁,以了解病情损伤程度。

    ⑸肝脏瞬时弹性波扫描(Fibroscan):是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

    ⑹肝组织活检:仍然是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。患者要积极进行丙肝症状护理。


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  • 参考资料

    丙肝的预防

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