文/金羊网记者 张华 通讯员 林惠芳
“二孩”政策开放后，不少女性追生二宝，甚至有的已介不惑之年也要博个“试管宝宝”，作为省妇幼乳腺科专家，广东省妇幼保健院乳腺科副主任医师朱彩霞提醒广大女性：怀孕前最好能来门诊做个乳房检查，乳房健康再安心做孕妈！
专家为何如此呼吁呢？据记者了解，目前广东省妇幼保健院乳腺科已收治妊娠期乳腺癌40多例，其中2人已撒手人寰。专家认为，妊娠期乳腺癌需要比普通乳腺癌面临更多的问题和困惑：是否需要终止妊娠？能否保留乳房？手术、化疗等治疗对母亲特别是对胎儿会产生哪些不良影响？就算继续妊娠，自己还能否活着看到自己的孩子长大？一系列问题让人不得不谨慎对待。
怀孕得了乳腺癌，胎儿还能顺利出生吗？
朱彩霞说，妊娠期乳腺癌顾名思义就是指在怀孕期间诊断的乳腺癌，但临床中更为接受的是另一概念即“妊娠相关乳腺癌”，它指的是妊娠期间、产后第1年或哺乳期任何时间诊断的乳腺癌。
妊娠时发现乳腺癌，首先纠结的是胎儿，孩子还能健康出生吗？广东省妇幼保健院乳腺科主任医师张安秦说，是否决定终止妊娠？孕妈需要考虑以下因素：你是否愿意承担妊娠期进行的乳腺癌相关治疗带来的、可能的胎儿毒性或并发症等风险？自己的预后及照顾子女的能力、乳腺癌治疗对自己未来生育力的影响等。
通常，妊娠期乳腺癌治疗对胎儿的不良反应有血液毒性，如白细胞减少、贫血等，但血小板减少较少，因此分娩前3周停化疗。
当然，大多数妊娠期乳腺癌妈妈没必要放弃这个未曾谋面的孩子，终止妊娠并不会改善妊娠期乳腺癌的结局。
不过专家认为，处在怀孕早期即发现III或IV期乳腺癌、疾病进展迅速预计生存期内无法完成妊娠等情况下的孕妈酌情终止妊娠。
怀着孩子，诊断乳腺癌诊断需做哪些检查？
张安秦指出，除了乳头溢液型等特殊症状的乳腺癌，肿块型乳腺癌可通过肿物的核心穿刺活检或真空辅助旋切活检术来明确诊断，这些活检方法可在妊娠任何时期完成。
乳腺癌的诊断除了明确患有乳腺癌，还需要完善其它检查，比如胸片、肝脏超声、CT扫描等检查常用于除外乳腺癌远处转移，肝脏超声大家知道多胎儿没有影响，而胸片、CT扫描在胎儿大于15周，在对腹部有防护的情况下，胎儿接受到的辐射剂量较小，也是安全的、可以考虑进行的检查。乳腺磁共振和CT增强等检查暂不建议进行。
妊娠期乳腺癌，保留乳房可行吗？
怀孕超过12周才被诊断出来的乳腺癌患者，其手术适应症与普通乳腺癌相同，但有两点又有些差异：第一，目前腋窝淋巴结清扫仍为标准手术方案；第二，由于妊娠期无法进行放疗，妊娠早期乳腺肿瘤即使是I/II期也建议行乳房切除，妊娠中晚期患者，可以考虑乳腺癌保乳术，但要注意手术到放疗的间隔时间不超过半年。
所以目前改良根治术是妊娠期乳腺癌患者的治疗标准术式，妊娠中晚期妇女可考虑保乳术。可以肯定的是，通常，妊娠期乳腺癌5年生存率少于30%，与普通乳腺癌相比，临床诊断更晚，预后更差。
