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●指导专家/中国医学科学院肿瘤医院内科副主任
●中国抗癌协会乳腺专业粗委员会副主任委员 徐兵
●整理/本报记者龚虹
无论男女，只要有乳房，就都有乳腺。很多乳腺肿瘤患者就诊时，已到中晚期。因此，一旦发现有异样，如肿块、皮肤改变(如橘皮和酒窝)，甚至流血等要马上就诊，排除乳癌。
在女性发病率最高的五种癌症：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌中，中，乳癌发病率最高，为17%。更令人叹息的是，一个小时内每50个女性就有一个死于乳腺癌。
就地域发病率而言，城市的发病率高，大城市比中小城市高。在我国，北上广最高。可见，生活条件越好越易得乳癌，这不能不说跟饮食和生活方式、久坐不运动等有关。
乳腺癌若能早期发现，治愈率非常高，所以早发现很重要。那么，通过什么手段检查可早期发现？自检、做B超和穿刺等。不过怀疑有乳癌时，才需要做穿刺。
学会正确手法自摸
除了摸上去、看上去有肿块、橘皮、酒窝外，在有腋窝的淋巴结转移或锁骨的转移时，也可以摸到硬块。但自摸的手法很重要——
在卫生间，面对镜子，双手叉腰，观察乳房外形(对称否，大小一样否，高低一样否)、轮廓有无异常(变小或变大)；
再举双臂，观察乳房外形、皮肤(酒窝、橘皮)、乳头(有无血等液体)、轮廓有无异常。
一般右手检左侧，左手检右侧——食指、中指和无名指并拢自检。从内上方开始，内下方，再外下方，后外上方。如右手在左乳房上，按顺时针主向触摸。左手也如此，也是顺时针方向。有时再加压，感觉乳房深部是否有肿块。最后，乳头的中央区也要检查。
右手触摸左乳房上方，有无肿块；
左手触摸右乳房上方，有无肿块；
右手触摸左乳房内侧，有无肿块；
右手触摸左乳房下方，有无肿块；
右手触摸左乳房外侧，有无肿块；
仰卧，肩部稍垫高，抬右手臂(将腋窝充分暴露出来)，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块；
仰卧，肩部稍垫高，抬左手臂(将腋窝充分暴露出来)，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。
自查部位和时间很重要
自查重点——不同部位乳腺癌的发生率，是不一样的。外上部位的乳癌发病率最高，为60%，因此重点要检查外上方；乳头发病率为12%，内下方为10%，外下方为6%。另外，尾叶也有发现乳癌。
自检要领——在自检过程中，要求手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则易误认触及肿块。
自检时间——月经来时自检不准，月经来后一周最合适。不过，自检毕竟不专业，很可能误判或漏诊。怀疑有异常时，最好去医院检查，如做B超和X射线检查等。
如果X线检查时，发现有像细纱一样的钙化亮点，就是乳癌的表现。如果有家族史，最好从30岁开始每年做一次B超检查；40岁以后，做X线检查，必要时配合B超检查，一年做一次。
通过自检和相关检查，是可以早期发现乳腺肿瘤的。很多女性以为自己离乳癌很远，不愿做相关检查。殊不知，长期精神高度紧张、情绪抑郁者，与乳癌密切相关。再加上不运动，致使免疫力下降，对乳腺的保护功能减弱，因此易发病。
鉴别三大乳房疾病
自己如何作出初步判断？在这三者中，最常见的是乳腺增生。单个，可以推动的，比较圆的，个头像桂圆，边界比较清楚的，是乳腺纤维增生。
乳癌，一般两至三公分比较多。比较小的乳房，易早期发现；比较大的乳房，则较难发现，因为不易发现或摸到。当然，跟手法也有关系。
