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首先我们来看一道考题:
【单选题】患者女,27岁。发现右乳单发肿块一年,边界清,表面光滑,肿块可推动,一年来肿块无明显增大,可诊断为( )。
A.浆细胞性乳腺炎
B.乳腺囊性增生
C.乳腺癌
D.乳腺纤维腺瘤
E.乳腺脂肪坏死
【答案】D。
可以看出,这道题目的考点就是考乳房疾病的相关知识点。接下来,我们就一起来看一下关于乳房疾病的相关知识点。
急性乳腺炎
乳腺囊性增生病
乳腺纤维腺瘤
病因
(1)乳汁淤积:主要原因。
(2)病菌入侵:乳头破损,是感染的主要途径,致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
囊性增生病非炎症也非肿瘤,而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性病变。
性激素功能失调,雌激素水平过高或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感,为主要致病因素。
临床表现
乳房局部疼痛、红肿、发热。随着炎症发展,可有寒战、高热、脉搏加快,常有患侧淋巴结肿大、压痛,白细胞计数增高。一般起初呈蜂窝织炎样表现,数天后可形成脓肿,感染严重者,可并发脓毒症。
一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现。体检发现一侧或双侧乳房可有大小不一,质韧的单个或多个结节,可有触痛,与周围组织分界不清。少数病人可有乳头溢液。
好发于乳房外上象限,多为单发肿块,表现为肿块增大缓慢,质硬,似橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动。月经周期对肿块的大小并无影响。
治疗
治疗原则是消除感染,排空乳汁。
(1)脓肿未形成时,抗生素治疗:首选青霉素,过敏者选红霉素。
(2)脓肿形成后应及时做脓肿切开引流,做放射状切开;乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口,深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口。
(3)一般不停止哺乳,但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸尽乳汁。
对局部疼痛可采用对症治疗。
手术完整切除可治愈,很少复发,根据美国乳腺外科协会推荐,如果是超声可见的病变最大径<4cm且已经有组织病理证实的纤维腺瘤,则可行微创手术(B超引导下的真空辅助切除或原位冷冻消融)。