国际先驱导报12月17日报道 美国疾病控制和预防中心12月3日发布的报告说，一种被科学家称为“幽灵的威胁”的极其危险的超级病菌正在美国呈发展势头，因为它们往往对大部分抗生素都存在耐药性。
这已经不是我们第一次面对抗生素耐药性的警告了。
1941年，青霉素在伦敦拉德克利夫医院濒临死亡边缘的警察艾伯特·亚历山大身上显示了神奇有力的杀菌力量，人们把它的成功同原子弹、雷达并列为二次大战中的三大发明。此后80年来，全世界都投入了抗生素的研究开发中，可是人类在利用抗生素挽救性命的同时，也因滥用带来严重后果。当细菌发生变异，使抗生素对需要用这种药物治疗感染的人们不再有效，即产生抗生素耐药性。
世界卫生组织（WHO）总干事陈冯富珍近日警告表示，对抗生素的不正确使用，造成细菌的抗药性提高，这正在引发一场全球性卫生危机。WHO在2014年的一份报告中首次审视了全球的抗菌素耐药情况，包括抗生素耐药性，表明这种严重威胁不再是未来的一种预测，目前正在世界上所有地区发生，不分年龄、国籍潜在地影响每个人，已对公共卫生构成重大威胁。
吃抗生素是严肃的事情
遗憾的是，今天我们一边为自己犯下的错误买单，一边还让这滥用错误继续。
2000年前后的一个抽样统计数据表明，全美每周产科医生和妇科医生开出的含抗生素的处方264.5万个，内科医生每周开出含抗生素的药方141.6万个。仅此两类医生每年开出的含抗生素药方就高达2.112亿个。拿这个数字去除每年因使用抗生素而需要急救的总人次数，使用抗生素出现需要急救的概率是0.67‰。
这个比率并不高。很明显，问题出在滥用上。抗生素使用率若能降低，因滥用抗生素而需要急救的人次数便可大为减少。每年美国医疗保健系统里，由不良药物反应引起的住院治疗增长，导致亿万美元（1美元约合6.40元人民币）花费，抗生素导致的严重反应大大增加了医疗成本。
为防止滥用抗生素导致耐药菌增长，美国疾控中心加大了对抗生素的临床研究和管理，并出台新对策，包括什么样的疾病可以使用抗生素，医生如何详细指导患者用药，还编制了抗生素使用指南。
其实，无论医患，能否让这类药造福自己，关键在于认知和教育。全美开展有“病人安全”项目，媒体、临床都加大该方面宣传力度且效果明显。美国医生还需及时了解疾控中心最新发布的临床用药指南、疾病信息、医疗界的最新研究报告，医院要根据疾控中心指导用药。美国经常教育患者不要给医生压力，在没有确定感染源时，不要主动要求使用抗生素。
总体而言，欧美等国给患者开抗生素时很谨慎。尤其对儿童，譬如感冒就医若是病毒感染，不管高烧多少度，医生都“不舍得”开抗生素，甚至让家长给孩子多吃冰棒都不让吃抗生素药品，即使后来发展到肺炎也只给开药而已。在北美“买抗生素比买枪难”其实是对病人的一种保护。
北美药房也不允许销售抗生素，在这里吃抗生素是严肃的事情，医生和药剂师都会告诉病人药的治疗功效和服用方法，并再三嘱咐不吃完整个疗程会导致细菌抗药性，下次就不那么管用了，人们很害怕抗生素的耐药性。
2014年，世卫组织采用来自114个国家的数据，出版首份有关抗微生物药物耐药性监测的全球报告，通过几项措施指导抗微生物药物耐药性的应对工作：召集利益攸关方达成一致并做出协调应对；加强国家在应对抗微生物药物耐药性的主导作用和计划制定；制定政策指导意见并向会员国提供技术支持；积极鼓励创新和研发。
80％的抗生素用在了农业上
相较于对病人使用抗生素，对动物使用抗生素似乎更应该被提起重视。在食品生产已走向工业化道路的当今，动植物养殖与传统方式大相径庭，据加拿大广播公司报道，加拿大国内牧场主为了保持牲畜和家禽健康不生病，利润不受损，给牲畜喂抗生素已成惯例。而且牧场主到当地农场生产用品店，无需医生药方，就可在柜台随便买到四环素和其他各类抗生素。
更可怕的是，据加拿大制药公司报告，它们每年卖给加拿大饲养场的抗生素达1600吨；行业估计，加拿大饲养场每年还另从国外购买大约30％的抗生素。抗生素已堂而皇之进入动物养殖系统，许多农场在饲料和水中滥用抗生素。
加拿大人爱吃鸡和火鸡，加拿大是全球第17大鸡肉进口国。可加拿大鸡农协会总监邓格特说，目前加拿大每年出产的10.7亿公斤鸡肉中，无抗生素的鸡占大约3％。也就是说加拿大人吃进肚的肉鸡几乎都被注射了抗生素。尽管业内人士称抗生素只对奶牛发挥作用，不会影响到饮用牛奶的人，然而每天喝着患乳腺炎的奶牛身上挤出的牛奶，能让人放心吗？其实抗生素的耐药性并不是人体对抗生素产生耐受，而是人体内的病原体产生耐受，而病原体会传播。这就是为什么抗药性是一个全球性问题，哪怕不直接吃抗生素也会和它发生关系。
这个问题同样存在于美国，而且并非个别国家仅有的现象。全球80％的抗生素，预计都用在了农业上。当新的抗药性虫害出现，就得想新的对抗办法。这意味着目前牲畜家禽滥用抗生素这一现象，已经为人类带来超级病菌感染。WHO警告，如不遏制抗生素这一滥用，全人类未来会发展成常规感染便会带来致命危险。
多年来，公共健康团体一直呼吁禁止将抗生素作为牲畜家禽生长促进剂。但这一现象仍旧普遍。是什么促使广大农场主对家畜家禽使用抗生素，这样做到底能获得多大利润？原来早在几十年前，加拿大牧场主发现，小剂量、每日服用抗生素会令大多数动物增重3％，在这个利润不丰厚的行业，这样的体重增加是革命性的。有证据显示，增重的原因可能是抗生素控制了动物肠道内的细菌群，使动物更有效吸收营养。但是肉类行业通常不公开其使用抗生素的记录，消费者无法获取信息。
全球一起行动禁止滥用行为
给动物滥用抗生素的现象引起全球警惕，尤其是医学界。在位于加州圣塔芭芭拉的桑森诊所工作的医生及感染类疾病专家舒格认为“如果要避免‘后抗生素时代’，即抗生素不再对细菌起作用，大家需要立即行动，因为时间已越来越少，我们已经看到抗生素药物对细菌渐失效力”。护士加布里埃拉表示：“抗生素被过多使用延迟了抗药性，一旦有病菌感染，抗生素药物就不能治愈动物疾病。”
加州公共利益研究组织主任考瑞·萝卡表示，湾区超过300位医疗系统专家支持停止对农场的健康动物使用抗生素药品；湾区逾80％的民众表示赞同通过立法禁止农场对动物滥用抗生素。
目前，欧洲多数国家已经禁止农场对动物滥用抗生素，加拿大卫生部最近也公布准备禁止农场对动物滥用抗生素，鸡农协会表示目前鸡农已经禁止使用一类抗生素，最终会取消另外两类影响人体健康的药物。
WHO已与世界动物卫生组织和联合国粮农组织密切合作，促进避免抗菌素耐药性出现和蔓延的最佳实践，包括优化人类和动物的抗生素使用。（本报特约撰稿发自温哥华）
