住院病历造假主要有三种方式：第一种是“挂床”，即通过参保人员信息，虚造住院手续，虚报住院医疗费用；第二，延长患者住院时间，或虚开药品、虚造检查类别，增加住院费用；第三，演员“患者”接受住院治疗，或者拿药，然后虚造住院手续，虚报费用。
套保甚至已成为业界的潜规则。大量公开曝光的案例显示，套保往往需要药品销售环节的配合。
基层医疗机构检测项目和设备都相对简单，在国家推进的分级诊疗制度规划中，也定位慢性病、常见病、多发病的首诊和转诊，因此销售药品就是其最主要的收入来源。
由于医保和采购环节对药品管理有规定，乡镇卫生院的基药销售量必须与药企出库记录、医院药品库存对应起来。很多情况下，卫生院骗保的钱，需要通过虚假购药套取出来；卫生院虚假购药，又需要套保来实现账面购销平衡。这样一轮轮循环下去，不断吞噬救命的医保基金。
直接的解决方案在于强化监管。“如果监督有效就能防患于未然。基金监督不力是最根本的原因，既没有专门的监督机制，也没有人手、没有机构，这又与医保经办机构参公管理有关。医保经办参公管理，人事编制和人员经费都是受到严格控制的。”李珍说。
朱铭来建议，医疗机构是监督重点，可以配合大数据、信息化系统等强化检查，立法配合加大处罚，同时也要加强宣传，让普通百姓认识到骗保损害公众利益的严重性，不是“人人都该拿点”。
真的医好这类“病”，要让基层医疗机构“活”起来，然而，并非一日之功。（责任编辑：邱利 HN154）
