今年初夏时节,儿科发热性疾病达到了高峰,其中小聪聪和卿卿的病情较为特殊。
2个月的小宝贝 聪聪 发热伴咳嗽10天,病初2天发热伴有皮肤红斑和眼结膜发红,但很快即消退,曾到当地医院查血白细胞和炎症指标(CRP)均有偏高,考虑细菌引起的急性呼吸道感染,输注8天抗生素治疗仍发热,咳嗽更趋明显,时有吵闹睡眠不安,急坏了一家人,于第10天转至怀化市第二人民医院靖州院区,医生仔细体查发现小聪聪口唇有干裂,舌乳突增粗似草莓,即刻意识到宝贝是患了川崎病。停用抗生素治疗,用了人免疫球蛋白后,宝贝很快退热,咳嗽和吵闹现象进一步好转。医生给聪聪做了心脏彩超检查发现了川崎病的可怕并发症—-冠状动脉扩张,所幸只是轻度扩张。
2岁的 卿卿 因发热咳嗽在家服药治疗2天时出现周身皮疹,家人自认为药物过敏,入当地医院抗生素消炎治疗2天发热症状无好转,继而皮肤巩膜出现黄染,发热更趋频繁,一家人担心卿卿患了急性肝炎,于发病第五天时转入怀化市第二人民医院靖州医院,医生发现卿卿不仅皮肤巩膜有黄染,眼睛也有发红、口唇潮红,舌如草莓,手足浮肿掌趾红斑,考虑川崎病,用了川崎病的药物治疗(静脉丙种球蛋白+阿司匹林),一天后卿卿体温恢复正常,皮肤黄染、肢端肿胀、眼睛发红均随之消退,所幸治疗及时,卿卿心脏冠状动脉没有受到损害。
对于川崎病,聪聪和卿卿妈妈当时都是满脸迷惑,因为从来没听说过这么奇怪的病。
且听儿科医生来解惑
川崎病,又名皮肤黏膜淋巴结综合症,是1967年日本专家川崎首先描述报道的,为纪念其对川崎病的认识,故以他的名字命名的疾病。该病好发于6个月-5岁的儿童。是一种病因不明的急性全身性血管炎综合征,为儿科较为常见的发热出疹性疾病。
川崎病与感冒有什么区别
川崎病与感冒一年四季均可发病,二者早期表现有很多相似,均以发热为主要表现,感冒通常咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等症状较为明显,血象白细胞多为正常或轻微偏高,一般发热时间小于5天;而川崎病除了发热,也可有一些感冒症状,但发热时间比较长,一般超过5天,血象白细胞很高且抗生素治疗无效;除了发热,川崎病常有的特殊表现还有:皮疹、嘴唇干裂、眼结膜充血、草梅舌(舌头长出红色小疙瘩象草莓一样)、颈部淋巴结肿大、手脚肿胀发红。另外,川崎病还常伴有关节肿胀、无菌性尿道炎、轻度黄疸、无菌性脑膜炎、肺炎等表现。
为什么会得川崎病
川崎病目前发病原因尚不清楚,据报道可能与多种细菌、病毒、支原体等及其代谢产物诱发自身免疫系统功能发生异常,导致全身性急性自限性血管炎。四季均可发病,发病年龄以婴幼儿多见,80%发生在5岁以下。
川崎病对患病孩子的影响关键在于早诊早治
川崎病最大的威胁在于以冠状动脉病变为主的心脏并发症。川崎病早期(即10天之内)及时诊断并使用足剂量的人免疫球蛋白是治疗的关键,对于阻止川崎病导致冠状动脉病变至关重要,经早期规范治疗大都预后良好,可完全治愈,少数患儿可发生暂时性冠状动脉病变。早期未经规范治疗的患儿,约15-25%会发生心脏冠状动脉损害,损害较重者可导致心肌梗塞,甚至发生猝死,心血管损害可持续数月至数年,是成年后发生冠心病的潜在危险因素,故患上川崎病的孩子需于患病后1、3、6个月及1-2年进行一次心脏超声和心电图检查。