县级公立医院改革，是协调推进医疗、医保、医药联动改革的重要环节，是解决群众“看病难、看病贵”的综合手段之一。2014年，霍林郭勒市、奈曼旗被列为国家级县级公立医院改革试点地区，开鲁县、扎鲁特旗被列为自治区级旗县公立医院改革试点，试点改革启动后，各旗县市区医改陆续跟进。至2015年6月30日，我市所有县级公立医院均实施药品零差率销售，以取消“以药补医”机制为关键的县级公立医院系列综合改革全面推开。
公立医院改革减轻了百姓就医负担，优化了医院管理机制和医疗资源配置，强化了学科建设，完善了财政补偿机制，突出了公益性质，使社会满意度进一步提高。
精心组织 合力涉过深水区
全面取消15%的药品加成，全面下调化验、检查等医技收费标准，调整医疗服务价格，破除“以药补医”机制，成为这次公立医院改革的主要标志。
改革的目的是为群众提供更好的医疗服务，又要促进公立医院健康发展、保护好医护人员的积极性，这就需要通过一系列的配套机制来实施。为使改革顺利进行，市委、市政府将改革任务层层分解，成立全市县级公立医院综合改革领导小组，制定改革方案意见，明确改革任务时间表和路线图，将不同任务落实到发改、财政、人社、卫计等相关部门和各旗县市区，将改革进展纳入到对旗县市区政府年度实绩考核之中，全力推进。
市卫计委综合协调各地改革进程，主动排查难题，进行攻坚排序。卫计、发改两部门先后7次深入到改革试点地区，对医疗服务价格调整进行专题调研测算；各地在推进改革过程中，通过旗县市区委常委会、政府办公会，积极协调调度，狠抓落实。市委、市政府主要领导深入基层，现场办公，研究解决改革推进中的难点问题。两次组织市发改委、试点旗县分管领导、卫生计生行政部门有关人员、公立医院院长共60多人赴福建三明市，参加公立医院改革研讨、培训，学习先进经验。
国家级改革试点奈曼旗，在探索和推进改革的进程中，通过旗委常委会、政府常务会、旗长办公会，先后十余次专题研究，成立以旗长为主任的公立医院委员会，负责推进医院发展规划、运行机制改革和建设管理等重大事项，按程序聘用院长、副院长，确保旗医院与旗蒙医医院改革同步推进，健康发展。霍林郭勒市实施医院去行政化探索，取消了公立医院院长、副院长的行政级别，建立完善与院长职级配套的任职资质、遴选标准、培养考核等一系列制度，提高了医院的专业化程度。
创新机制 完善改革配套体系
公立医院改革是各方利益的一次深度调整，更是促进医疗事业发展的新机遇。市委、市政府把公立医院改革纳入旗县医院达标晋级工程，加大旗县医院基础建设、学科建设和人才培养方面的资金支持，各旗县市区按照全市区域卫生规划和医疗机构设置规划，进一步明确公立医院功能定位，强化医院重点和薄弱学科建设。
各级政府加大对公立医院的投入力度，创新补偿机制。奈曼旗先后投入4000多万元用于旗医院新址门诊病房楼建设和设备购置，投入1500万元打造全区旗县医院领先水平的放疗科，每年为旗医院拨付300万元专项资金，用于技术培训和工资补助；出台医改配套文件12个，在医疗服务价格调整、医改考核办法、取消药品加成补偿、双向转诊工作机制等方面，做出明确规定。霍林郭勒市、扎鲁特旗等地，用于医院基础建设资金投入均超过3000万元。2015年，科尔沁区财政补助第一人民医院经费总额达1100多万元。开鲁县将县医院在职职工工资财政拨付标准，由原来的32%提高到60%，下拨医改专项补偿金360万元。
全市通过制定《公立医院常用低价药品采购方案》《药械采购不良记录管理办法》等相关制度，强化药械采购管理。通过新农合市级统筹、城乡居民大病保险等，推进医保支付方式改革，为公立医院改革实现体系配套。推行总额预付、按病种付费、床日付费、控制住院均资费用等支付方式改革；对实施药品零差率的医院，上调新农合报销比例5个百分点。
细化管理 全面提升服务能力
公立医院综合改革，目的是更好惠及群众。科尔沁区第一人民医院实行药品零差率政策后，年度药品收入减少1600万元，大型设备CT、核磁等检查项目价格下调，每年减少收入400万元；奈曼旗医院自实施药品零差价销售政策和调整医疗服务价格以来，2015年直接让利患者950万元。这部分让利减收，一方面通过政府补偿平衡，另一方面从医院细化管理、提升服务能力来完成弥补。
各地试点改革医院以“三好一满意”“医疗质量万里行”“优质医院创建”“优质护理示范工程”等活动为载体，从改善服务流程、规范医疗服务行为、提高服务质量、开辟急诊抢救“绿色通道”等方面入手，通过强化信息化管理体系建设，强化科学建设促进发展。
科区第一医院将9个学科确定为医院品牌创建科室，努力将眼科、心血管内科等市级领先、重点学科打造为通辽市知名学科；将眼科打造为自治区重点学科；适应现代医学模式的要求，重点发展肿瘤综合诊疗、重症医学、微创医学等专业；整合专业设置，适时成立新专科新专业，创建特色专科，积极发展较薄弱学科。
奈曼旗人民医院建立三级质控网络体系，形成了一个全员参与、分级进行的科学的动态监管系统，把能够体现精细化指标和服务质量、数量、患者满意度的条款加入到绩效考核方案中来，使医院从“以药养医”转变为“以技养医”。绩效考核向岗位风险大、技术含量高、工作强度大的一线倾斜，奖勤罚懒，优绩优酬，最大限度地调动医护人员的工作积极性。院长杨立起介绍，2015年奈曼旗人民医院业务收入为1.41亿元，增长幅度明显放缓；医疗收入同比增长29.5%，药品收入同比减少22.5%，门诊患者次均费用下降9.7元，住院患者人均费用下降89.26元，医院收入结构更加合理，也使患者真正得到了实惠。
