浙江在线03月24日讯 1月22日，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿科和急诊科外，三级医院率先全面停止。一纸“限抗令”，温州医院门诊输液停不停？记者昨日从市卫计委获悉，我市8家三级甲等医院将于6月1日起全面停止门诊抗菌药物静脉注射，到今年底，8家三级乙等医院也将全面停止。也就是说，感冒挂“盐水”时代正式被终结。
率先施行“限抗令”的6家三甲医院包括温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院、温州医科大学附属眼视光医院、温州医科大学附属康宁医院、温州市中心医院、温州市人民医院、温州市中医院、温州市中西医结合医院。此外，乐清市人民医院、瑞安市人民医院、温州市第七人民医院、平阳县人民医院、瑞安市中医院和永嘉县中医院等8家医疗机构将逐步减少门诊输注抗菌药物，直至12月底前全部取消。
据了解，抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类等化学合成药物。我们常说的青霉素、头孢、阿莫西林等都属于抗菌药物。此前有规定，三级医院抗菌药物不超过50种，二级医院和口腔医院、肿瘤医院不超过35种，儿童医院不超过50种，精神病医院不超过10种，妇产医院不超过40种。“此次选择在6月1日起施行限抗令，是为了提倡合理用药，将来让生病的儿童有药可医。”市卫计委医政处处长郑云蒸说。滥用抗生素会导致耐药性产生，以致于生病时可能无药可医，而且输液也有发生不良反应的风险，对于规范抗菌药物的使用就显得比较迫切。
根据要求，温州医院将全面停止门诊静脉输注抗菌药物，儿科和急诊则不施行。事实上，温州对医院抗菌药物使用的管理早在2012年起就一直在进行，通过“阳光用药”工程、药品“零差率”、处方点评、阳光医保等多项措施，2015年，全市门诊处方抗菌药物使用率已经达到20%以下的标准。郑云蒸说，根据对一家医院的调查，20%的使用率中，静脉输液的占9%，11%为口服抗菌药物。门诊全面停止输注抗菌药物，就是说，要把这9%降到0。
市民有疑问，那我感冒发烧怎么办？对此，医疗专家表示，所有抗菌药物都有输液和口服两种方式，如果输液能治好的，口服也能达到同样的效果。对于不听医生解释，坚持要选择静脉输液的患者，门诊医生会建议患者到急诊就诊。儿科和急诊尽管允许使用抗菌药物注射，但会进行分级管理。限制级和特殊级别的抗菌药物，则只能由高年资医生有权开方。郑云蒸表示，这也在一定程度上促使医生考虑如何才能更加合理用药。
对门诊抗菌药物输液说“不”，是未来的大趋势。下一步，我市二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等抗菌药物输液量也会逐步缩紧，口服抗菌药物将会越来越多地成为非急重症患者的首选。
