中国网记者 张宁锐 北京报道
全面二孩袭来,2016年北京预计出生30万婴儿,相当于冰岛全国总人口。
很多人担心产床告急,北京市政府该如何应对?
“虽然面临挑战,但我们有信心解决问题。” 正在召开的全国两会上,全国政协委员、北京市卫计委主任方来英接受中国网政协频道(微信号:cppcc_china)记者采访时表示。
分级诊疗效果如何?医养结合怎么办?互联网医疗前景怎样?……方来英在接受采访时,还多方面回应了网友关注的问题。
全国政协委员、北京市卫计委主任方来英接受中国网采访
方来英的信心
下面这组数据支持了方来英解决30万人分娩的信心:
北京市有4900张产科床位,总体的使用率大约为91%,二级产院的床位使用率大概88%,有的民营机构产床使用率现在仅为48%。“我们口袋里还有‘粮’,”方来英说。
北京市卫计委已经建立了一套调度制度,可以提前预测建档、建册的孕妇数,全市范围内统筹、调整这些床位。“从政府的角度我们能够做到‘心中有数’,今天你怀孕,10个月后我们会为你准备好产床。”方来英介绍,北京会市民反映的觉得生孩子建不了档、排不上队主要集中在三级医院,过去北京市投资10多亿元建设了一批妇幼保健院,现在整体服务水平已经很高。
方来英想得更多
北京预测2016年30万人分娩,那要是再高呢?比如35万呢?“所以我们还要考虑一套应急预案。特殊应急状态,我们也可以向民营机构购买服务。”方来英考虑得更多,“二孩政策的实施将导致高龄产妇比重加大,这也是一个巨大的挑战,我们正在积极准备。”
孩子出生后,儿科医生也得跟上。“解决儿科医生的供给,要更主动地创新,只指望现在招生规模的扩大来解决儿科医生不足的问题,来不及了,小孩10个月就生出来了,从大学生到一个成熟的儿科医生,可能得过10年。”方来英介绍,正在酝酿扩建北京的儿童医院和儿童中心。“我们也在研究怎么样能鼓励儿科医生留在自己的岗位上,怎么样更大释放现有儿科医生的能量,怎么样引导一些医生和医学院毕业生选择儿科并给他们提供儿科医生的规范化培训。”
方来英的呐喊
“建议号贩子入刑”的呼声在2016年两会期间被媒体广为传播,声源来自方来英。
方来英接受中国网中国政协频道记者采访时,梳理了三个理由:
——“刑法对票贩子是有入刑规定的,票贩子是花钱获得了一个乘坐交通工具的权利,号贩子实际上是通过他花钱获得了一个就医的权利,我觉得这俩没什么本质的区别,都是通过货币取得一定的获得服务的权利。那票贩子能入刑,号贩子为什么不能?”
——“号贩子比票贩子更可恶。号贩子给社会传递的信号就是看病得讲钱,这和我们的基本价值观、我们为人民服务的宗旨是公然相对的,所以我说是破坏了我们的供需良序,影响了其他人获得国家提供基本医疗保障的权利,破坏了其他人的生命权和健康权。”
——“扰乱了我们的经济秩序,实际上国家规定基本医疗服务在执行国家价格,国家规定比如说14块钱,号贩子把价格弄到3千5千,冲击了价格制度价格体系。”
方来英的姿态
有的医生与票贩子“里应外合”搞投机,怎么看这个问题?
“首先,我们当然要严格加强卫生系统的内部管理,如果卫生系统内部医生有违法行为,当然严惩不怠,没有什么可讨论的。”方来英态度鲜明,“北京有6万多医生,7万多护士,加起来十几万的医护队伍,医院里面还有一批职工,护工,全市有23万的卫生工作者,这么大的一个树林子,出个什么鸟儿不奇怪。其他任何一个领域,都没有这个鸟儿吗?”
——媒体应该呼吁社会,给绝大多数卫生工作者理解、信任和尊重。
方来英说分级诊疗
北京的分级诊疗做得怎么样?老百姓究竟受益了吗?
“为什么要搞医改?就是因为我们医疗体系当中还有不尽完善的地方,建立分级诊疗制度是我们解决‘不完善’的一个手段和措施。”方来英认为,分级诊疗的关键之一是改革基层,“我们千万不能忽视基层,基层最贴近市民。”
方来英认为,强化基层,也要搞清楚基层医院的定位,“基层医院和三级专科医院的任务、目标是不一样的,不能简单作水平高低的比较,不能笼统地说基层医院不如专科医院。你请一个粤菜师傅,一个鲁菜师傅,如果非让粤菜师傅给你做鲁菜,让鲁菜师傅给你做粤菜,结果只能糟。”
“老太太早上买个菜,就进了社区卫生服务中心了,方便,不用排大队;患者和医生是街坊,鱼水情,这是专科医院取代不了的;比如量血压,一些慢性病的防控,在基层社区医院一定更合适。”方来英说,这是基层医院的特殊价值。
北京大医改、分级诊疗、发展基层上做了多年工作,成绩还是有的。方来英“数说”如下:
北京门诊总量的近40%是在基层医疗机构解决的,医改之前只有10%的样子,这是巨大的进步。而这个40%的基数还包括来自外省的30%的病人,这些病人肯定不会去乡镇卫生院,所以纯粹北京居民在基层医院解决的门诊总量就远超过40%。
北京社区居民的满意度调查显示,基层医疗服务的满意度由过去的60%提高到了80%,90%多的居民受访是表示要继续在基层接受服务。
北京的人均期望寿命现在是81.9岁,刚刚结束“十二五”,北京平均人均寿命长了1岁;北京孕产妇死亡率去年应该十万分之七点几,常年控制在十万分之十二以下,婴儿死亡率降到了千分之三以下,传染病的报告数字降了30%。
“所以我说医改还是取得巨大成绩:活得更长了,死亡率低了,孕产妇死亡率变化了,为减轻居民的医疗卫生投入国家拿了大量的钱,北京市居民的一次性现金支出占卫生总费用的比重现在降到了19%,医改前是30%。”方来英坦诚:“医改离老白姓的期待还有很大差距,这需要过程,我们继续努力,但不能对成功视而不见。”
方来英说医养结合
北京医养结合做了这样几个事:
第一,支持养老机构举办自己的社区服务机构,自己的医务室;第二,一些社区卫生服务机构对周边的养老机构打包提供服务;第三,为养老机构和医院建立绿色通道,即如果养老机构有病人要转院急救,建立绿色通道;第四,正在出台政策,鼓励护士创业,建自己的护理站,为居家老人提供基本护理服务。