大河讯 近日，在宝丰县人民医院住院的一例下肢静脉曲张术后患者出现突发呼吸困难、休克，很快心跳、呼吸停止，经积极复苏后心跳、呼吸恢复，快速诊断后该患者被确诊为急性肺动脉栓塞，及时给予溶栓治疗，患者生命体征恢复稳定。这得益于该院检验科开展的D-二聚体检查。
D-二聚体是交联型纤维蛋白经纤溶酶降解后的终末产物，是体内纤溶亢进的分子标志物之一，是血栓已被溶解的直接证据。其升高主要反映了血管内血栓形成及继发性纤溶的发生。
血浆D-二聚体在深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、急性主动脉瘤等疾病中增高，广泛用于急性心梗、脑梗死的抗凝、溶栓治疗的监测，也可作为溶栓治疗、化疗及干细胞移植的观察指标。特别是D一二聚体含量的动态检测，对深静脉血栓、肺栓塞等的早期排查，及对溶血栓治疗有更重要意义。
在血栓形成时，机体反馈性使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加，通过纤溶激活生成纤溶酶，加速纤维蛋白降解，从而使已形成的血栓溶解。D-二聚体是凝血酶及因子Ⅷ作用下的交联纤维蛋白经纤溶酶降解作用后的终末产物，血浆D-二聚体含量增高表明体内有血栓形成及溶解发生，可以作为无创伤性的体内血栓形成的指标。同时由于非交联的纤维蛋白(如蛇毒类凝血酶)作用时和纤维蛋白原在纤溶酶的降解作用下所产生的降解产物为非交联的碎片E，D，X，Y，而不形成交联的D-二聚体，因此，D-二聚体的检测又可以作为原发性纤溶与继发性纤溶的鉴别试验。
下肢深静脉血栓形成临床上起病急且病情严重，最易并发肺动脉栓塞。溶栓抗凝治疗是其最为常用的治疗方法。血浆D-二聚体检测还成为溶栓药物的治疗监测指标，也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法。在溶栓药物的作用下，血栓被迅速溶解，血浆中D-二聚体明显增高。因此，在溶栓过程中用药前、中、后动态检测血浆D-二聚体浓度变化对监测溶栓药物的效果具有很大的临床价值。（牛国永）
