关于公立医院儿科及儿童保健科临床医生基本工资纳入财政支出的建议

　　案由：关于公立医院儿科及儿童保健科临床医生基本工资纳入财政支出的建议

　　主题词：儿科 工资 财政

　　提案人：隗伏冰

　　内容：

　　我国目前儿科的医疗需求非常旺盛，根据第六次全国人口普查数据，我国0至14岁儿童约有2.22亿，约占全国总人口的16.6%；0至18岁人口约为3亿，占总人口的22.5%。我国每年新出生人口约2000万，相当于每4.15秒就有一个孩子出生。而随着“全面两孩”政策的实施，有专家预计，今后一个时期新出生人口每年预计增加200万人左右。

　　然而，与儿童人口数量庞大相对应的，是我国儿童医疗资源的紧缺。据《中国卫生年鉴》近年发布的统计数据显示，我国儿科医生缺口逾20万人，儿科医院仅占医院总数的0.52%。2013年的统计数据显示，全国儿童专科医院仅有92家（不包括妇幼保健院）。据官方统计，中国每千名儿童拥有的医生数仅为0.26名，而美国每千名儿童拥有的医生数为1.6名。

　　由于儿科医生缺口较大，我国一些地方甚至出现儿科医生荒。比如：一个月前，南京一家三级医院唯一的儿科医生病了，儿科被迫停诊。紧接着，由于儿科医生严重短缺，广州一家三甲医院被迫暂停急诊儿科服务，暂停收治急诊普通病号，只能收危重症患儿。

　　东莞的儿科医疗资源同样不容乐观，据市卫生计生局统计，2015年全市共有执业医师12769人，儿科医生仅有916人，仅占全市医师的7%，而2015年全市儿科门诊量达到512万人次，出院人数达13.47万人次，儿童医疗保健资源供给不足、发展不平衡、医护人员劳动强度高，儿童看病难仍较突出，主要表现在：

　　第一，儿科医生的工作压力非常大，社会信任度低。儿科医生每天忙得连轴转，一方面要面对患者抱怨挂号看病难，住院一床难求，另一方面要经常24小时轮流值班，基本上没有休息日，身心疲惫。更让儿科医生困惑的是，一些患儿家属对病情不理解，产生焦虑情绪，轻则投诉，重则谩骂医生甚至大打出手，让很多儿科医生和临床医学生选择逃离儿科。而儿科医护人员的流失，无疑又加大了现有医护人员的工作量和压力，形成恶性循环。

　　第二，儿科医生的待遇比较低。儿童病种相对单纯，辅助检查少、用药量比较小，儿科收费也比较低，一直以来，相关部门没有很好地衡量儿科医护人员工作的特殊性（就医时间长、检查时间长），没有考虑儿科就医的成本，在定价方面没能较好地体现儿科医生的价值，而且定价多年不变；再有儿科需要的医生护士较多，人力成本高。所以如果医院按照科室经济收入来进行绩效考核的话，儿科的奖金肯定低于其他科室。

　　第三，儿童疾病呈现较强的季节特征，在流行疾病高发时期，儿科门诊、住院人数暴增，医院必须配备充足的儿科医生满足医疗需求。而其他时候儿科的业务量相对较少，医院必须投入大量的人力成本扶持儿科专业的发展。

　　第四，儿科医生留住难。儿科人员短缺的原因在于：首先，医生培养方面，1983年我国曾设立儿科本科专业，但从1998年开始被合并到其他专业，导致专业儿科医生的衰减；其次，由于工作压力大，在选择就业方面，绝大多数医学毕业生不会选择儿科专业；另外，国家实施住院医师规范化培训之后，儿科由于培养的时间加长，将更加紧俏难求。

　　第五，儿童保健科医生主要从事儿童群体保健任务，以及妇幼基层数据收集、填报任务，全部是公益性的无偿服务，我认为需要政府给予一定的财政支持。

　　以上种种，我认为，儿科医生的紧缺不仅仅是医院的问题、卫生行政部门的问题，而是系统的问题、社会的问题，需要政府部门直接干预，需要财政部门给予大力支持，全方位提高儿科医生的待遇，将公立医院儿科及儿童保健科临床医生基本工资纳入财政支出。

　　办　　法：

　　一、全市所有公立医院取得执业资格并从事儿科及儿童保健科医生，其基本工资（包括岗位工资及薪级工资）由财政统一支付。

　　二、支付方法：由各公立医院申报相关资料，市卫生计生局审核后，由财政部门将相应款项支付给医院，也可直接支付给个人。

　　三、初步预算：全市公立医院共有儿科医生（含儿童保健医生）大概1500人，每人月工资约3000元，每年财政共支出5400万元。

　　四、根据实际情况，再将公立医院其它专业（如妇产科）、其它医务人员（如护士）的基本工资逐步纳入财政支出。