烟台 齐鲁网 2月15日讯(记者 景立婷 通讯员 叶杏) 正月初三晚上八点,正是万家团聚的时刻,但在烟台山医院介入医学科,孙殿敬主任和神经内科梁辉主任亲自坐阵,带领医疗团队正在奋力抢救一危重脑梗病人。
六旬老人突发大脑中动脉闭塞
68岁的王女士晚上在家忽然觉得左半身不能活动了,被家人送到烟台山医院急诊科,经检查,确诊为急性脑梗。神经内科首先为病人进行静脉栓,阿替普酶63mg微量泵45分钟内泵入,溶栓后评为仍为12分,效果不理想。介入医学科孙殿敬主任和神经内科梁辉主任讨论病情后,果断采取动脉溶栓。在局麻下急诊脑血管造影术,术中持续心电监护,造影结果显示患者右侧大脑中动脉闭塞。
动脉支架取栓完全开通血管
时间就是生命!时间就是大脑!根据《2015脑血管病治疗指南及规范》,动脉支架取栓是首选治疗方案,虽然之前医院已成功完成过多例此类手术,但该患者年龄及NIHSS评分情况手术风险高,对手术者提出了更高的要求,为此,梁辉主任与孙殿敬主任制定了周密的手术方案,经家属签字同意后,立即实施介入动脉取栓术,术中患者血压一度偏低,梁主任现场指挥,医嘱给给予参附注射液、多巴胺维持血压,尼莫同持续泵入预防血管痉挛。患者因年龄大、病情重,血管迂曲严重,孙殿敬主任凭借多年丰富的经验,在微导丝微导管引导下顺利将取栓支架输送到位,经过3次取栓,造影结果显示大脑中动脉完全开通,患者转危为安!医护人员为病人的康复赢得了曙光。
急性脑梗塞是一种致残致死率高达90%以上的疾病,起病急,进展迅速,病情凶险,如得不到及时有效地救治,病人常常死亡或遗留终生残疾。患者常表现为突然发作的意识障碍、口角歪斜、肢体麻木、语言障碍、肢体瘫焕。《2015脑血管病治疗指南及规范》将介入动脉溶栓、取栓列为急诊脑梗的常规治疗手段,该手术方法是抢救急诊脑梗患者最有效的手段。
介入动脉支架取栓在动脉溶栓基础上更提高了技术含量与难度,手术虽然风险高但病人获益明显,康复指数可达到90%以上。迄今为止,国内开展的医院寥寥无几,一方面受限于技术的难度与风险,另一方面要有强大团结的医疗团队。近年来,我院在梁辉主任的努力与协调下,急诊脑卒中的规范治疗及流程日益成熟规范,介入医学科在孙殿敬主任的带领下成功开展了近百例介入动脉溶栓,特别是自2015年脑血管病治疗指南及规范出台后,介入医学科的新技术又迈上了一个新台阶:又完成20例急诊脑梗患者支架动脉取栓,患者愈后效果明显提升。
截止记者发稿时,患者王女士意识恢复,语言表达清晰,肢体活动明显好转。让我们为介入医学科和神经内科点赞,生命因为你们而变得坚强!生命在你们的努力中创造了奇迹!