2月2日晚上8点,青海省妇女儿童医院门诊住院综合楼急诊科门诊,等候看病的孩子及家长并不多,输液室、雾化室都只坐着三五个人。“这两天孩子们都放假了,感冒的高峰期刚过,来看病的比前段时间少了很多。”这里的一名医护人员告诉记者。虽然没有了嘈杂的场面,可家长陪孩子看病者依然络绎不绝。大部分都是发热、咳嗽,也有少数轻微烫伤或摔伤的患儿。因为只有一名值班医生,不时有家长冲进诊室焦急地张望……
从晚上8点到12点,值班医生未迈出过诊室一步,偶尔起身也是为了给患儿查体。即便如此,依然不时会传来家长等着急埋怨的声音……
祖孙三代六口人齐上阵
2月2日晚上8时许,青海省妇女儿童医院急诊科雾化室,小欣欣的哭声打破了这里片刻的宁静。出生7个月的小欣欣正在接受雾化治疗,孩子爸爸手里拿着雾化器想要对准她的嘴和鼻子,小欣欣显然不配合,在妈妈的怀里拼命挣扎、哭喊。奶奶在一旁揉捏着小玩偶,希望通过它发出的声音转移小欣欣的注意力,可是,小欣欣根本不领情。姑姑见这种方法不见效,只得不断揉搓手中的缴费单据来吸引小欣欣的注意力。小欣欣的表哥站在一旁好奇地看着眼前这一切。爷爷只能站在雾化室门口束手无策。
小欣欣已经咳嗽两三天了,在家附近的诊所打了两天针,本来已经有好转的迹象,可当日下午突然咳得厉害,一家人急忙开车从化隆赶到西宁。到儿童医院时,夜间急诊才刚上班不久,看病的患儿不多,姑姑很顺利地给小欣欣挂上了号。问诊,缴费,拍片,直到晚上十点一刻,小欣欣才输完液,小欣欣躺在奶奶的怀里安静地睡着了。这是两天来小欣欣第一次这么安静。虽然耽误了不少时间,不过能看到小孙女病情好转了,小欣欣的爷爷说,他们全家已经很满意了。
晚上十点半,小欣欣一家才急匆匆地走出医院大门,全家人要先去吃个晚饭,然后找个地方休息一晚。
到了附近医院,儿科医生下班了
刚过晚上9点,卫女士在丈夫和公婆的陪伴下抱着儿子匆匆赶到儿童医院。
下午5点多小天天突然开始发烧,家住海晏路30号的卫女士赶紧就近把儿子送到青海省交通医院。“赶到时是下午5点55分,儿科医生说,他们6点就下班了,不接诊了。”卫女士无奈地说。她只好给儿子吃了点退烧药,看着小天天有退烧的迹象,这才赶回家吃了晚饭。可没想到晚饭后没多久,小天天又烧了起来,量了体温38.5摄氏度,卫女士着急了,赶紧和家人把儿子送到儿童医院。
卫女士说,还好自己有车,否则这么大冷天从城西区把儿子送到城东区,万一再冻出个好歹。
其实,不仅是交通医院,据了解,我省仅有儿童医院一家专科医院有夜间儿科急诊,其他医院也只有青海大学附属医院、青海红十字医院、西宁市第一人民医院等少数几家医院能够在夜间看儿科,不过需要家长挂急诊号,由急诊转到住院部。而且,由于这些医院中的大部分医院的儿科住院部条件有限,说是夜间急诊,可一般情况下不能给病情较重的患儿采取治疗。只能给咳嗽、感冒、发热等普通疾病开些口服药或外用药,以及做一些简单的像血常规、CT等这样普通的检查项目。甚至有些医院当天晚上无法取到检查结果,要想确切了解孩子的病情还要等到第二天。
患者不多,医生更少
卫女士没等多久就挂上了号,看情况前面排队的不过四五个人,卫女士满心期待儿子小天天可以快点看上医生。可是时间一分一秒过去,卫女士的耐心也一点点消逝。眼看小天天一直高烧不退,卫女士站在诊室门口开始不停埋怨:“怎么就一个医生啊。”“这也太慢了吧。”又转过身对记者说:“你是没有孩子,不知道发烧对小孩来说多危险。”
不过,也有些病情不太严重的患儿家长安静地坐在椅子上等候。“相比前段时间等了快两个小时了,前面还有二三十个人,今天已经好多了。有时候送来急诊需要抢救的孩子,医生们就都去抢救了,其他人只能在这一直干等着。”经历过前段时间高峰期的一名姓赵的女士说。
在急诊科前张贴的急诊就诊病人告知书中第一项里明确说明:“在就诊高峰期等候时间约2至3小时”,说明在儿科夜间急诊这样的情况很常见。由于许多患儿不能够明确说出自己的感受甚至还不会说话,儿科医生在诊治时,只能根据父母的转述,因害怕父母有遗漏或转述有误,医生需要根据经验多方面询问,不仅要看,还要听、要摸,相比有明确表达能力的患者往往要耽误更长时间。所以,即便挂上号时只有四五个人排在前面,卫女士还是等了1个小时。
相比儿童医院的人来人往,青海红十字医院小儿内科的夜班急诊就安静了许多。从下午6点到晚上10点30分,医生只接诊了1名3岁的患儿。值班医师石延玲说,最多的时候一个晚上也不过十几名患者。由于儿科的医生要负责儿科重症监护、急诊出诊、儿科门诊、夜间急诊值班等等,医生不足,让位于门急诊大楼十楼的小儿内科门诊一直被其他科室占用。“如果明年能招上几名新医生,小儿内科就能够正式开诊了。到时候就能收治更多的患儿,一些病情稍微严重的患儿也能收治了。”石延玲说。
因为担心着急,家长会犯错
小天天已经开始有些迷糊了,护士告诉卫女士最好先物理降温把体温降下来才能打针,因为在高烧状态下血管很脆,容易破掉。脱掉小天天的厚外衣和棉裤,全家人围在一起给小天天搓手脚。护士说,发烧的患儿一般都手脚冰凉,手脚搓热了,烧也就退下来了。就这样一刻不停地搓了二十多分钟,小天天一会儿醒来一会儿又迷糊。卫女士等不及了,赶忙去找护士看能不能早点扎针。
在卫女士的要求下,护士给小天天扎了针,还抽了血,不过验血的结果要到第二天下午才能出来,所以目前只能给小天天输一点抗病毒和消炎的药。输完液已是夜里12点,在观察室等候了一段时间,小天天发烧的情况并没有明显好转。门诊医生只好把小天天转到住院部。
可直到第二天早上8点,小天天的烧还没退,卫女士着急了,她不顾医院的反对办理了出院,退掉了血常规检查,她想能不能到别的医院输液退烧更快点,而不是一直物理降温。
其实,卫女士的心情可以理解,但是她也犯了许多家长经常犯的几个错误。
错误一:“小儿发热病程较长,需要3天到7天,许多家长一到医院就希望将患儿的体温降下来,这种想法是错误的。”石延玲说。
只要孩子的精神状态还可以,体温有下降的趋势,发热间隔的时间有所延长,就说明有效果。
错误二:小儿发热需要做血常规检查项目,咳嗽需要做CT检查,可是许多家长认为这些检查项目可能会对孩子的身体产生危害,不愿检查。