新华网北京2月9日电（记者王秀 于子茹）煤炭总医院是北京一家三级综合科医院，由于良好的口碑和特色门诊，每天来往医院的病人患者络绎不绝，甚至很多京外患者慕名而来。春节前夕，新华网记者来到北京煤炭总医院的肾内科，采访工作一线的医护人员，用镜头记录下他们的日常工作情景。
煤炭总医院外景。新华网 王秀 摄
“说起煤炭总医院，不得不提我们的肾内科血液净化中心，无论是在环境、设备、技术还是人员素质方面都是力争一流的，特别是在特殊血液净化和血管通路制作方面水平很高，全国各地都有病人慕名来我们这看病。”负责接待的肾内科副主任医师许焱介绍道，语气中透着一丝自豪。
初次见面没有过多寒暄，许大夫的话题直奔专业介绍：据统计2010年以前，全国总体透析人数是10—15万，从2010年国家给予了血液透析人群相当力度的扶助，尤其是随着医疗保险的全覆盖，以及相应的医疗技术、设备也迅猛发展，透析人群大幅扩张，越来越多的病人能够负担得起，能够接受更好的治疗。目前国内透析病人已经接近38万，比2010年之前的几十年发展还要快。而这样的数字对于肾内科的医生来说，意味更多的压力和挑战。
煤炭总医院肾内科主任史振伟（右二）正在分析病例，指导医生如果判断病情和制定治疗方案。新华网 王秀 摄
上午9点30分，肾内科主任史振伟带领医生们开始了每天例行的查房工作。熟悉每位患者的病情发展，各项化验结果的跟进，是一线医生每日的必修课，而主任医师则需要对棘手病人在紧要关头做出决定性的治疗方案和措施，这就意味着更多的风险和责任。
“这种风险，不应该是由下级医生来承担的，而我们这些作为主管和科室学科带头人的上级医生，是应该承担这些责任和义务的。一线的医生已经很不容易了，她们要写病历，要写大量的医学文书，要跟病人家属沟通交流等等。我们把这些资料诊断综合分析，定出诊断，确定治疗方案，责任我们来担。”史振伟说，“我们是一个团队，谁的担子都不轻。”
医生与病人家属沟通病情，帮助家人分析和确定治疗方案。新华网 王秀 摄
60多岁的乔大妈在春节前第二次入院，因为史大夫及时帮她找到了病灶表示感激，想着能够及时治疗，还能回去跟家人过个团圆年。新华网 王秀 摄
医生每天的相当一部分工作是在沟通，这看似简单的交流，有时却是医生要面临的“难关”。史振伟说：“一线的医生很不容易，尤其是在与患者、家属的交流上。”
“病人往往希望病情能够立刻好转，但现实却常不尽如人意，有时自然规律更是无法逆转，再加上医保负担的只是基础医疗，要想接受更好更先进的诊疗，医保常常是无力负担的，于是患者或者家属的脾气就会越来越暴躁，甚至会怀疑医生没有尽力或是故意多花钱。”肾内科透析室主治医师李晓璐介绍说。
“身体上的疲劳，我们一点也不怕，最担心的就是明明付出了很多努力，但是病人和家属就是不认可。”许焱说，“幸好，绝大多数患者和家属很理解我们。”
煤炭总医院透析室内景。新华网 王秀 摄
说起肾病专科，不得不提透析室。据介绍，慢性肾脏病分为五期，当到达终末期时就是老百姓比较熟知的尿毒症了，需要靠透析来替代肾脏的各项功能。面对近几年国内需要透析治疗的患者人数井喷式增长，煤炭总医院也从只有6台透析机的小透析室发展到现在的有70台透析机的血液净化中心，从只能进行单一的血液透析治疗发展到可以进行各种常规或特殊血液净化治疗。
病人在进行透析治疗。新华网 王秀 摄
血液透析，也被称为“人工肾”。即通过透析可将血液中蓄积的过多毒素和水分清除到体外，替代肾脏的排泄功能、电解质酸碱调节功能。如果应做透析的病人没能进行透析治疗，那就只能直面死神。对于重症肾病患者而言，血液透析相当于他们的“生命线”。
医生给病人进行透析治疗。新华网 王秀 摄
李晓璐说：“我们是普通人，像春节这样的节假日也需要休息才能更有精力投入战斗，但是面对不断猛增的医疗需求，现实情况是医生少、护士少，工作人员数量更显得捉襟见肘。作为排班医生，越到过节我越是发愁，一边是不能停歇甚至无法减量的工作，另一边是医护人员每人每周60-70个小时的工作时长，可是我真的排不出更多人手了。
“每个病人每周要做2-4次血液净化，我们一个月要为近两百名患者完成两千多例次的治疗，”许焱说，“节假日基本与我们无关。春节期间，做透析的病人人数和往常一样多。”透析室是没有假节日的。甚至，对于这里的医生和护士来说，节假日意味着工作更忙更累。
2016年的春节，对于煤炭总医院肾内科的医生护士来说，对于无数工作在一线的医务人员来说，又是一次没有假期的“假期”。尽管如此，他们依旧选择了坚守。
一位病人出现紧急情况，被推进重症抢救室。新华网 王秀 摄
医生的忙更体现在随时随地要回应职责的召唤。“一过节，准忙；一吃饭，手机准响。电话一响，心里就想，是不是哪个病人又有事了？”史振伟笑着告诉记者。“医生这个职业的特殊性，就决定了何时患者无危险，何时医生们才能下班。”
史振伟（右）在重症抢救室为出现紧急状况的病人准备手术。新华网 王秀 摄
“有一次，肾内科医生给远道而来的尿毒症病人做血管通路修复手术，由于多年的糖尿病和内瘘的反复穿刺，患者用于建立血管通路的动静脉条件都相当糟糕，手术一做就是几个小时，饭也不吃，水也不喝，厕所也不用去，那一刻脑子里就只有手术这一件事。类似的情况经常有，但大家还是非常敬业地在完成着自己的工作。”史振伟说。
“现在，我们每周通常要工作60-70个小时，一直都在超负荷运转，周末值班更是常事。”许焱表示。
