实名制犹如一把“利器”，自铁路系统实行车票实名制以来，“号贩子”活动明显降低。然而，同样的措施在解决医院“号贩子”的问题上，效果就大打折扣。《京华时报》记者近日在国内多个城市的挂号预约平台上发现，虽然要求实名注册，但输入编造的姓名和身份证号码，只要格式正确就能注册成功，进入预约流程。医院的实名制没有落实到位，无法阻止“号贩子”刷号、囤号倒卖等行为。
通过对比医院挂号和火车购票两种实名制的异同，不难发现，挂号实名制执行得不好，与医疗系统的特殊性有关。譬如，铁路购票系统实行垂直管理，不仅有统一的购票平台，而且有统一的做法，一项规则一经制订、一个漏洞一经修补，全系统自上而下可同步执行，相比之下，医院挂号实名制则不具备步调一致的优势。再如，铁路部门拒绝非实名购票不存在争议，但医生以实名制为由拒诊非实名就诊患者，容易惹上是非，因为生命和健康权要比实名制重要得多，若没有严格的制度要求，医生难免左右为难。
因此，要想改变当前挂号实名制有名无实的现状，使其取得与车票实名制相似甚至更佳的效果，就必须针对医疗系统的特殊性想对策，至少要在制度设计、信息互通、流程优化等环节做实工作。
挂号实名制如何执行、怎么评估、医生加号如何管理、号源分配如何公开等诸方面，多半由医院自订规则，自行开发系统，自己实施监管，别说全国，就连同城统一都难。规则如此碎片化，执行难免很随意。因此，必须提高制度设计层级，至少要做到一个地方一种做法，避免医院在随意中让实名制打折扣。
唯有强化信息联通，才会让假名挂号露出原形。车票贩子之所以不能大量囤票，是因为12306网站与公安部门身份信息系统联网，一旦网上出现超常规多次订票，系统就会快速识别，假身份信息连登录系统都做不到，倒票更是无从谈起。然而，多数医院网络挂号平台未与公安部门身份信息系统联网，如此导致假身份信息难以识别，虚构个人信息进行囤号就成为可能。挂号系统必须与公安身份信息系统联网，方能避免出现“号贩子”大量囤号现象，但在此之前，要先做好信息安全防护工作。
还得优化挂号流程，让“号贩子”无空子可钻。网上挂号流程存在不少漏洞，没有进行及时修补。比如，“号贩子”用假名抢到号源并物色到患者后，再一边退假名号源，一边用真名抢回刚退出的号，这种操作没什么技术含量，防范的难度也不大，只需让退号不直接挂网即可，在这方面，医院的防范工作做得很不够。挂号软件理应紧盯“号贩子”的动向，发现漏洞及时修补，用技术优势增加贩号难度，压缩贩号空间。
试想，医院挂号实名制在这三个环节上的工作做实，挂号实名制就能发挥好遏制“号贩子”的作用，为最终通过医改彻底铲除“号贩子”的生存土壤赢得时间。
