甲状腺全切术11074元、单胎顺产术3200元、剖宫产术6344元……19日，记者从香港大学深圳医院获悉，从1月27日起，该院甲状腺全切术、单侧甲状腺叶切术、剖宫产等10种手术病例，将实施打包收费，患者在治疗前就能对手术费用心中有数。
病患治疗前就清楚手术费用
香港大学深圳医院是深圳市公立医院改革试点，也是广东省推进医药价格改革的唯一试点医院。为推行深圳市公立医院价格改革试点工作，控制医药费用不合理增长，近日，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合下发的《关于在香港大学深圳医院试行10种手术病例住院打包收费的通知》，决定从1月27日起，率先推行10种常见手术病例的打包收费标准。
这10种手术病例分别为甲状腺全切术、单侧甲状腺叶切术、经腹腔镜阑尾切除术、大隐静脉高位结扎、经腹腔镜胆囊切除术（含ERCP）、经腹腔镜胆囊切除术（不含ERCP）、痔切除术、包皮环切术（少儿）、单胎顺产接生、子宫下段剖宫产术。其中，甲状腺全切术收费11074元，经腹腔镜阑尾切除术费用为12239元，单胎顺产术3200元，剖宫产术为6344等。
据介绍，10种手术病例的打包费用涵盖了患者从确诊入院到出院的治疗全过程发生的总费用，包括床位、诊查、化验、检查、诊断、治疗、手术、护理、麻醉、输血、药品以及医疗耗材等费用。一旦经医生诊断若适宜按照这些手术方式治疗，住院期间所有医疗费用将按固定价格全包，不再逐项计费，患者在治疗前就能对手术费用心中有数。
打包收费项目列入医保范围
需要指出的是，实行打包收费的是根据具体治疗方式确定的“病例”，而不是病种。“比如，并非所有胆石症治疗都打包收费，只有微创的经腹腔镜胆囊切除手术才能打包收费，如果是开腹做的胆囊切除就不能打包。”港大深圳医院临床事务副院长陈志权说，患者是否适宜按照规定的手术方式治疗并实行打包收费，将由医生诊断决定。”
依据国家临床诊疗路径，这10种实行打包收费的病例，都制定了规范化的手术治疗方案。在实际治疗过程中，如果患者要求进行规范范围外的，或与确诊病例无关的检查和治疗，则需要另外进行收费。在治疗过程中，如果患者出现严重并发症等问题，或者因特殊情况不能施行既定手术，将按规定退出打包收费，按照深圳市现行医疗服务价格政策规定，逐项收费。
手术病例住院打包收费项目列入了深圳市医保记账范围，凡是符合深圳市医保相关规定的均可医保记账。对于一、二档医保患者，医保可报销90%，其中已退休的医保患者为95%。对于三档医保患者，如果办理了转诊手续可报销75%，未办理转诊手续的，报销比例在前款的基础上下降10%。
体现了医务人员的劳务价值
打包收费的标准是如何制定的呢？陈志权介绍，打包收费的费用是以2015年上半年该院这10种手术病例的平均费用为基础，加上手术医生、麻醉医生的人力成本得出，改革适当体现了医务人员劳务价值的提升。同时，在测算过程中，也参考了2014年这些病例，在港大深圳医院和深圳市其他三甲医院的平均住院费用，以及广东省卫计委下发的30个病例的医疗总费用参考标准，最终制定的标准总体上比2014年度深圳市其他三甲医院的平均费用略低。
“打包收费最大的亮点是考虑了医务人员的劳动价值。”深圳市公立医院管理中心资源部部长严吉祥说。他指出，打包收费后患者看病的费用是贵了还是便宜了，不能一概而论，相对于传统的项目收费来说，简单的手术打包收费费用可能会高一点，而相对复杂一点的手术，可能会更便宜一点。
打包收费是国际上比较成熟的一种收费模式，也是港大深圳医院推行诊疗服务改革的一项特色，该院从2012年7月1日开业之日起，就对全科门诊打包收费，从最初的130元/人次到现在的200元/人次。陈志权表示，打包收费的价格会每年评估一次，研究是否需要调整。如果第一阶段的试行顺利，医院将陆续推出更多病例进行打包收费。
■链接
香港大学深圳医院10种手术病例住院打包收费标准表
序号手术名称手术级别收费标准（元）
1甲状腺全切术四级11074.00
2单侧甲状腺叶切术三级9770.00
3经腹腔镜阑尾切除术二级12239.00
4大隐静脉高位结扎一级8412.00
5经腹腔镜胆囊切除术（含ERCP）二级12915.00
6经腹腔镜胆囊切除术（不含ERCP）二级11095.00
7痔切除术二级9331.00
8包皮环切术（少儿）一级2907.00
9单胎顺产术一级3200.00
10子宫下段剖宫产术二级6344.00
