蓬莱、莱阳两个县市区启动公立医院改革

　　记者从我市卫计委获悉，我市公立医院改革继续扩大改革范围，蓬莱、莱阳两个县市区目前已经启动改革工作。先诊疗、后付费，让市民就诊更放心，“互联网+”让市民就医更满意。在价格补偿方面，严格执行药品零差率销售政策，合理调整医疗服务价格;在人事分配制度方面，破除人才流动的政策壁垒，建立健全灵活的用人机制。

　　先诊疗、后付费，让市民就诊更放心

　　“现在市民到医院排队就医取药较以往缩短20分钟左右，极大地提高了门诊接诊率，增加了患者就诊机会。”蓬莱市中医医院门诊部主任赵建平介绍。 今年以来，蓬莱市积极加强医疗服务精细化管理，严格落实“三增一禁”门诊工作制度，实行网络、电话预约和“一卡通”服务，有效解决群众反映的排队长、挂号难、耗时久等突出问题，就医更加简便快捷。推进实施“先诊疗、后付费”结算新模式，对参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗以及其他病情危急需要紧急救治的患者，可在诊疗结束后再履行付费等程序，较好解决了部分患者因付费不及时影响治疗的问题，为广大患者开通了生命“绿色通道”，目前已有2.62万名住院患者享受到这一优惠服务。

　　为确保患者更清楚地了解所用药物的价格，该市启动实施医疗服务阳光用药活动，市镇村三级医疗单位，所有药品、服务价格全部上墙或挂网公示，实现群众在接受临床用药服务中“三知道”。指导各级医院在医疗服务中全部推行了“一日清单制”，患者在医院住院治疗中，每天都可通过一日费用清单了解相关信息，让群众明明白白放心就诊。

　　“以往住院的时候，医护人员天天催着缴费，我们听着心里不舒服。现在通过一系列改革，感觉明显不一样了，医护人员每天发放费用清单，花多少钱、用的什么药一目了然，医生护士不再催缴费用了，在接受治疗的过程中，我感觉到很舒心，也加快了病情的好转。”该市新港街道中村村民高祥告诉记者。

　　蓬莱市积极推进深化改革，以就医流程的持续优化实现群众满意。探索实施了临床路径管理，病人从入院到出院依照规范接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，现如今患者每人次住院周期缩短0.42天、费用降低500元。在巩固临床路径管理成果的基础上，采取“制定一批、推广一批、完善一批”的办法，率先在烟台地区分步开展单病种限价模式改革。目前已完成结节性甲状腺肿等50个常见病、多发病病种，限价病种的收费水平较以往最高降低21%。同时，继续严格执行药品零差率销售政策，今年以来已为患者减免药品费用2629万元。

　　“互联网+”让市民就医更满意

　　“以前想要大医院专家会诊，要么请专家到蓬莱，要么我们自己到上级医院去，不仅来回折腾耽误时间而且花费也不少。现在通过这个摄像头，从家门口的医院就能让上海医院专家给会诊，真的很方便，给患者和我们家属省了很多心。”该市村里集镇郝家村民刘岩说。

　　刘女士所经历的这次会诊，正是得益于蓬莱市充分依托互联网技术，积极开展的“互联网+医学影像”远程会诊服务，让很多百姓成为了现代医学影像科技的受益者。目前，该市人民医院、中医医院已与北京、上海等30所国内知名医院合作成立了“远程医疗会诊中心”，涵盖40个专业，网罗了包括5名中科院院士在内的500名国内最顶级医学专家，患者在家门口就可享受到三甲医院专家的“一对一”服务。 “互联网+”的出现，标志着智慧医疗的时代悄然来临。目前，蓬莱市两家市级医院已实现“就诊一卡通”、“无线查房”、“移动护理”等信息化建设目标，全部开通了网上预约挂号、在线咨询、网络互动等诊疗服务。下步，该市将以山东省分级诊疗试点单位的“身份”，积极推进域内市、镇、村“三级医疗网络”建设，建立起上联下通机制，并全力实施卫生强基工程、中医药服务能力提升工程，进一步解决群众看病就医难题。

　　去年年初，蓬莱市卫生和计划生育工作会议，提出了“加快建设居民健康信息工程”的计划。即，结合当下开展的基本公共卫生服务项目，为域内居民建立电子健康档案的前提下，将居民户籍、健康、计划生育等信息汇集到“云盘”，形成“居民就医一卡通”。截至目前，已累计建立居民健康档案43.8万份，建档率95.7%。去年9月，该市又建成了烟台市首个“云技术医疗服务平台”，将医院信息系统从“电脑”链接到了“手机”，医生无论走在哪里，都可以实时查阅病人检查资料和病历记录，处置各项诊疗操作，真正实现了移动办公、移动医疗。

　　九成以上村卫生室实施了基本药物制度

　　记者了解到，2009年我市医改启动以来，基本药物制度全面建立，基层医疗机构新的体制机制逐步形成。所有政府办基层医疗卫生机构和90%的村卫生室实施了基本药物制度，全部配备使用基本药物，实行省级招标采购、统一价格、统一配送、零差率销售，药品价格降幅32%，群众医药费用负担明显减轻。强化基本药物合理用药培训，静脉注射同比下降4.28%，门诊二联及以上抗菌药物和激素类药物使用率分别下降7.91%和2.9%。

　　基层综合改革同步推进。基层医疗卫生机构对科室及岗位进行了设置调整。在内部科室设置上，强化公共服务职能，增设了公共卫生管理科;在岗位设置上，加强专业技术岗位设置，专业技术岗位占总岗位的比例达到91.2%，超过“专业技术岗位不低于总岗位90%”的规定要求。

　　基层卫生服务体系更加完善。近年来，我市积极争取国家扩大内需和省重点投资建设项目，配套资金4.4亿元，完成了12个县级医院、77处乡镇卫生院和2000多所村卫生室的改扩建任务，配置诊疗设备3.8万台件，基层就医条件明显改善。免费向城乡居民提供健康档案管理、健康教育等11类基本公共卫生服务，全面实施6项重大公共卫生服务。为610万城乡居民建立了规范化电子健康档案，高血压、糖尿病患者和65岁以上老年人等特殊人群纳入规范化管理，农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费补服叶酸、农村妇女乳腺癌筛查和贫困白内障复明手术等项目圆满完成。

　　试点医院全部取消药品加成政策，药品减少的合理收入通过调整医疗服务价格和增加财政补助予以弥补。在调整住院诊查费、护理费、床位费、手术和麻醉费四类诊疗项目价格基础上，再调整门诊诊查费和中医药两类医疗服务价格，其中普通门诊诊查费由每次1元调整为2元，急诊诊查费由每次4元调整为6元;中医类收费提高30%。另外，对特殊疾病、新生儿、气管切开等护理费也进行了适当调整。 县级公立医院改革试点稳步推进，其它单项改革成效明显。在扎实推进以破除“以药补医”机制为关键环节的县级公立医院综合改革试点，辖区县级公立医院全部取消药品加成，药价平均下降15%。积极开展医院信息化建设、临床路径管理、绩效考核管理等公立医院改革单项试点工作。