每日经济新闻记者 鄢银婵
病患拥挤不堪的医院，竟然负债高企？
据《法制晚报》报道，近日在全国人大常委会分组审议《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》时，全国人大代表高广生透露，截至2014年底，全国8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元。
消息一出便让整个医药圈炸了锅，有医药代表吐槽称，“医改这几年，看病贵看病难问题没缓解，药企的利润也被压缩，倒是抬高了公立医院债台，我真真儿是醉了。”
《每日经济新闻》记者也注意到，这也是全国所有公立医院财务状况在媒体上的首次亮相。
公立医院负债超2000亿
据此前央广网报道，根据统计，我国公立医院床位数占全国医疗卫生机构总床位数的比例高达87.8%，入院人数占全国比例超过六成。可以说，公立医院是我国医疗体系的“主力军”，而“看病难，看病贵”的问题，主要就集中在公立医院。
但越是医疗资源集中的公立医院，其负债几率也越高。高广生称，全国8677家公立医院合计2333亿元负债中，地市以上医院占52%，区级医院占9%，县级医院占39%。
高广生究竟何许人也？他说的话是否具有权威性？记者通过百度查询，高广生为黑龙江省哈尔滨市第四医院老年病科主任，在医疗领域工作已30余年。作为人大代表，近年来他提出了包括建立医患保险制度、关爱乡村医生等建议，还对职业教育、继承法等有独到见解。
而据《法制晚报》的报道，高广生并未提及相关数据的来源。照此分析，上述有关“公立医院负债合计2333亿元的”说法尚欠缺一定权威性。
不过，《每日经济新闻》记者采访的几名医药界人士则表示，“这个数据应该不会存在水分”。北京鼎臣医药咨询负责人史立臣直言，“随着医改的推进，药品加成逐渐取消，以药养医利益链被切断，而本应成为医院主要收入部分的医疗服务改革尚未完全铺开，公立医院债务高企的几率也相应有所提高”。
另外，部分地方实现医保付费总额限定，对公立医院债台高筑也有推波助澜。“医保付费总额限定在年初就划定了每家医院的医保额度，但这个额度很可能与实际情况是存在偏差的，医院给病人开了药，但从医保上没有补充，就形成了债务。”史立臣说。
卖药赚钱模式将终结
很长一段时间以来，卖药赚钱成为几乎全国所有医院的主要创收模式。
《每日经济新闻》记者了解到，我国公立医院的补偿主要来自三个渠道：服务收费、药品加成和政府补助。我国医疗服务收费偏低早已是公开的秘密，三甲医院的教授或主任医师门诊的诊疗费也大多在10元/人次以下；同时，财政投入不足也令卖药赚钱模式的“闸门”被放大，医务人员和药企间形成利益链，内地公立医院一些药品价格高出香港公立医院同种药品数倍。
今年5月，国务院办公厅印发《城市公立医院综合改革试点的指导意见》（以下简称《意见》），全面否定药品加成，实行“零差率”政策，卖药赚钱的路子被完全堵死。
值得注意的是，公立医院实施药品零差率也对地方财政补助力度提出了更高的要求。“如果地方财政实力不够，医院经营就会出现问题，药企收款也更难。”业内资深人士边晨光表示。
据同花顺数据显示，A股19家医药商业公司2015年上半年的应收账款总额为723.5亿元，平均每家上市公司的应收账款为38亿元。
按照《意见》，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，群众就医费用负担明显减轻。显然，这一过程，除实施药品零差率，还需要医疗服务价格等改革齐头并进，以避免公立医院的债务扩张。
