原标题:有医院对医疗费用控制不力
目前,泰城多家医院扩大规模,床位大幅度增加,对于这种现象造成的医保定额超支现象,泰安市医疗保险事业处工作人员解释,参保人员的医疗需求不断增长,因为医保基金收入有限,无法为医院过快增长的医疗支出全部埋单。“医保基金只能保基本、保大病,在可承受的范围内发挥作用。”
该工作人员说,这样做也是对定点医疗机构的约束,以杜绝低标准入院、开大处方、不合理收费等现象。工作人员表示,将加大对所有定点医疗机构的巡查力度,发现挂床、低标准入院等违规现象将严格处理,严重的将解除协议。
对于个别医院反映垫付医保金较多一事,工作人员表示,这其中有多种原因可以导致这种现象。“去年新农合和城镇居民医保合并,个别地方原来的新农合存在超支的现象,可能还有没拨付到位的情况。”工作人员说,如确有这种情况,按照省市政府规定,这部分费用由原统筹地区政府负责解决。
另外,有的医院可能存在医疗费用控制不力的问题,导致超定额标准太多。针对一些有争议的费用,在认定上还需要进一步沟通,这也可能是导致个别医院垫付医保基金的原因。
此外,个别县市区拨付费用时在审核、拨付环节衔接不够,导致医保基金不能及时转到定点医疗机构。市直严格按照文件规定及时拨付定点医疗机构医疗费用,没有欠费的情况。