(原标题:取消药企交易资格能否救得了低价药)
1004个药品断供,711个是急抢救、临床必用药和基药、低价药!5月2日,广东省药品交易中心发布《药品交易中第五批未按合同供货及未及时供货企业》的公示。公示期截止后,对仍未按规定对医疗机构配送不及时或不供货的品规,将取消该品规两年内在广东省的入市交易资格。
低价救命药偷偷退市、让患者无药可用的尴尬,早就以各种新闻呈现,比如:“心脏手术用药 鱼精蛋白 全国性紧缺”“丝裂霉素全国断货,千名医生签名求药”、“廉价 特效药 以每年至少十几种的速度在消失”……像广东省药品交易中心这样,采取对药企“逼宫”的方式为低价药“救命”,还是比较罕见的,从中不难想象问题严重到什么程度。
哪怕不是业内人士,也不难猜出低价药短缺之成因。现在的药企为什么都喜欢生产抗肿瘤、抗癌症类药?因为利润高,为什么不愿意产低价药?原因正相反。对此,我们可以指摘药企唯利是图、罔顾社会责任,但是,道德批判未必能改变什么。在商言商,利润永远是企业生产的原动力,无利可图或亏本生产,谁也不想做。用强制性行政手段,效果也不确定,要是药企没有内生积极性,外部约束维持不了多久。说不定,取消某品规入市交易资格,或许正中药企下怀。
对于药企对低价药生产意愿不高这一市场失灵,要么按照市场逻辑,通过价格杠杆去撬动生产流程。最简单直接的方式,就是提高采购价格,让药企有利可图。其实,在2015年6月,国家发改委等八部委联合印发《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》就明确提出,对因成本上涨或用法、用量发生变化导致日均费用突破低价药品控制标准的,要退出低价药品清单,重新制定最高零售指导价格。制度并没有缺位,只是执行没有到位,招标中的“价低策略”、医保目录过于“稳定”等,导致药品价格变化跑不过成本上涨。在低价而无药可用,与价格稍高而供应充足之间作选择,相信患者乐于接受后者。
要么按照行政逻辑,采取政府干预,保障低价药生产。除了行政“逼宫”这种硬手段之外,政策工具箱还可以有更多工具。譬如:对低价药配送、税收方面给予一定的倾斜政策和财政补贴,正面激励药企生产低价药。甚至于,对于低价的救命药,考虑由国家定点生产、统一定价,并建立中央和地方两级常态短缺药品储备,统一配送。定点生产,由大药厂专门生产某几种药品,这样一来,量就比较大,再加上财政补贴,就能够实现盈利,企业也有了生产积极性。
低价药短缺是一个世界性难题,发达国家在这方面作过许多有益探索,并在药品短缺发现机制、应对机制以及药品退出机制等方面建立了一系列管理措施,值得借鉴。
连海平 媒体人
(原标题:取消药企交易资格能否救得了低价药)