与2008年10月14日发布的征求意见稿相比，2009年正式发布的“新医改”方案，在一些争议较大的内容上，做出了一些调整和修改。这个方案既强调了政府主导的色彩，也给予市场微观主体以一定的空间。不过，如何在新医改方案的实施过程中，既体现医疗公共用品的福利性质，又让市场的微观主体发挥作用，仍然是一个没有完成的命题。
“医改再求共识”
2012年，新医改启幕三年。2月10日到3月10日，卫生部组织了来自北京大学公共卫生学院及中国卫生发展研究中心等7家科研机构的8位卫生专家，对公立医院改革的17个试点城市进行评估。
对于这次新医改的期中考，全社会都在密切关注，对推进三年的新医改，究竟能打多少分？2012年4月，《中国新闻周刊》封面专题“医改求共识”再次聚焦医改。
受访的多位专家对《中国新闻周刊》表示，“新医改”以来，从政府到民间具有高度共识的一点是，中国医改最成功之处在于，医疗保险覆盖率2012年已经上升到99%，显著缓解了因病致贫。
记者调查发现，改革的推进过程中仍然阻力重重。立足于供方的基本药物制度改革，各方对其评价褒贬不一；而被誉为最难啃骨头的公立医院改革，仍然方向不明。
李玲认为，公立医院改革滞后，利益链不仅没有打破，而且在大量财政投入的情况刺激下，越来越茁壮成长。
中国社科院公共政策研究中心和经济学研究室主任朱恒鹏对“公立医院”的批评更为直接：凭借行政化的公立医院，想要提供优质、价廉、便捷、有“公益性”的医疗服务，最终却是目标与结果的背离。
在他看来，规模越来越大的三甲医院，利用行政垄断地位，以及国有事业编制制度对医生的束缚和垄断，形成了愈演愈烈的“虹吸效应”：三甲医院垄断了越来越多的优质医疗资源，使得本可在基层社区就诊的患者，被越来越多地虹吸到三甲医院；由于在迄今未改的行政等级制下，在三甲医院可以获得更高的收入、更高的社会地位和更多的提升机会，本应在社区提供全科服务的优秀医生，以及本该在二级医院提供常见病住院服务和康复治疗的医生，被越来越多地虹吸到三级医院；本应用于看小病、防大病、慢病管理的医保资金，越来越多地被虹吸到三甲医院。
朱恒鹏告诉《中国新闻周刊》，三甲医院的这种大规模扩张，除了进一步加剧“看病难、看病贵”之外，也使得分级诊疗体制变得越来越不可能，“靠行政手段遏制三甲医院扩张趋势，最多是扬汤止沸。釜底抽薪的做法是开闸泄洪，即放开医生自由执业，引导优秀医生分流到社区，形成充分竞争、分级诊疗的医疗服务供给格局。”
2014年5月28日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(以下简称《工作任务》)，指明医改将以公立医院为重点，推进医疗、医保、医药的三方联动。《工作任务》要求每个省份有1个公立医院改革试点城市，加快推动公立医院改革。
“医改已进入攻坚期和深水区，特别是公立医院改革牵一发而动全身。”李玲对《中国新闻周刊》表示。
在朱恒鹏看来，虽然今时今日改革的泥沼之处已经显而易见，“但无论是市场体制的进一步完善对医改形成的带动作用，还是不断释放的医疗需求对供方形成的倒逼压力，都能让我们对改革依然充满期待。”
医改大事记
2002年10月
国务院召开全国农村卫生工作会议，强调要建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。
2003年
SARS的袭击使人们意识到，中国医疗卫生体系和公共卫生体系存在重大缺陷。
2005年
国务院发展研究中心报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”，引起强烈反响。
2006年6月
国务院筹划启动新一轮医改；9月，16个部委组成的医改协调小组成立。
2007年
医改协调小组委托包括北京大学、世界卫生组织等在内的多家海内外机构提交、讨论医改方案。
2008年10月
《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》面向全社会征求意见，共收到反馈意见3.5万余条。
2009年1月21日
新一轮医改方案正式出台。
2010年2月
卫生部等联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定16个公立医院改革试点城市。
2011年7月
《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》发布，明确村卫生室纳入基本药物制度和新农合实施范畴。
2012年
国务院出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，医改进入新的实施阶段。
2013年7月
国务院提出医改四大主要工作任务。
2014年3月
国务院总理李克强在政府工作报告中指出，2014年要推动医改向纵深发展。
原标题：社科院专家：三甲医院扩张不利于医改目标实现
