“由于血液制品的原料血浆的采集难度增加、成本升高，近年来在正常的销售渠道利润已经非常低了。比如，包含医院的定价加成15%，白蛋白在医院的售价是375元，但是黑市上的价格就能达到五六百元。” 北京鼎臣咨询机构史立臣介绍说，“绝大部分的化学药产品和中药产品，都会采用申报价格时虚高，而在实际药品市场上采用低价竞争，但仍然可以保证利润的方式，药企之间也都形成了默契，发改委也不会纠察。这对于血液制品明显不适用。血液制品企业一定是最期待取消统一定价的药企了。”
黄屹表示：“有一些血液制品企业由于产品在正规市场卖不出价格，就转而投向了黑市。取消统一定价对于他们是利好政策，对于市场的规范性也有帮助。对于药企来说，血液制品是目前比较明显的收益品类，比较类似的产品还包括一些药品本身价值很高的，但是以我国目前的制药水平来看，这一类产品非常少。”
吴江有着多年销售药品的经验，根据他的判断，取消统一定价对临床药品的冲击肯定要大于OTC(非处方药)，尤其是对于医保统筹工作做得好的地区更加敏感。临床药品中的虚高价品都可能有一定幅度的降价。总的来说这次放开药价对于OTC市场来说是一个公平的竞争，但药店零售只占药品销售的10%不到，患者还是听医生的，特别是心脑血管品种，专科用药患者连选择权都没有了。
但也有业内人士认为，药品价格放开，OTC企业将获得提价权利，而品牌OTC有提价能力，未来价格逐步上调以体现品牌的溢价，同时提价将提升药店终端销售品牌药品的获利能力，也有利于品牌OTC的终端销售；品牌OTC提价，药店终端也会随之受益。
相对于一直承受降价压力的处方药行业，OTC行业竞争更为市场化，部分企业已经建立了自身的品牌、渠道等优势，对后进入者形成壁垒。
不得不面对更多谈判对手
“药企首先要面对的谈判对手就是‘医保’，目前还没有医保单独招标的环节，未来理应是谁花钱谁就具有话语权，国务院的文件已经规定，未来医保会成为支付主体，那么医保现有的主管部门卫计委、人社部，都将会在医保药品定价掌握话语权。各地的医保议价机制也会有所不同，这一部分也是医药企业之前所没有接触的。”史立臣分析道。
工信部数据显示，2014年基本医保参保(合)率稳定在95%以上，其中城镇基本医疗保险人数增加2702万人。新农合和城镇居民医保人均政府补助标准提高到320元，个人缴费标准提高到人均90元，城乡居民医保基金增长17%以上。城乡居民大病保险制度全面实施，覆盖人口已达7亿人。全年商业健康保险收入1587亿元，同比增长41.3%。未来医疗体系中，医保的地位可想而知。
吴江也认为，目前医保部门的权力最大，以OTC市场为例，杭州、宁波、温州都是生产单位、品种、规格、价格都合规才能给你医保条码，否则的话就不能进入医保体系。当然临床药品中大部分都是基药，中标品种才能使用医保。控价还是要从医疗结构着手，主要就是医保用药，自费品种的价格是患者可以自愿选择的，至于医保和医药企业的对接形式要等政策明确了才知道。
除了医保这一巨头之外，新一轮的医药政策改革也将使医药企业直接面对更多的谈判对手。
“取消统一定价之后，下一步就是省级政府招标。”史立臣说道，“根据目前的改革方向，省级政府招标应该会被取消，也就意味着医药企业即将面临大量的医联体(医院联合体)与单体医院。”
在目前各省均施行的药品招标制度中，每年由各省发出药品采购公告，而药企的竞相投标之后，中标价即为医院采购本企业药品的最高价。相当于招标办的成为众多医院以及医药企业之间的议价平台，而药企基本上只需要同招标办沟通。这一环节一旦撤销，医药企业的产品定价就需要同每一家单体医院进行沟通，这也意味着巨大的谈判成本。
据史立臣介绍，目前美国就有医院自发形成的医联体，一些国家也有政府主导的，并委托一家企业为他们采购药品，要求要拿到最低的价格。“中国也会形成这样的医联体，可以节省交易成本，并形成谈判优势。当然这种变化只是短期的，之后还会涉及新层面的改革。”
目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年改革试点城市将增加到100个。
“这也就意味着17年之前，医药企业还可以同医院议价，但17年之后又会产生新的模式。因为要破除以药养医，就必须要砍掉医院内部的药房，或者至少砍掉很大一部分，就会形成新的药房托管机制，医保、医院、药房、药企，新的议价结构会逐渐形成，医药企业要从现在着手准备。”
利润压缩倒逼药企转型
除了统一定价的最高限制之外，药企最终的产品价格还要经过省级政府的统一招标这一环节，此外“二次议价”从隐性到显性，这也正是目前药价被压低的主要门槛。
“招标价被压得太低了，我们已经有部分药品在今年的省级药品招标中弃标了，而且是我们的独家药品。这种现象不止我们一家。”赵华是刚刚进入某大型国有控股药企的市场部工作人员，虽然对于国企工作的稳定性比较放心，但是药企普遍面临的生存压力，以及不时传来的其他企业的裁员消息还是让他感到担忧。
2014年，国家发改委发布了《推进药品价格改革方案征求意见稿》，对药品价格形成机制进行改革，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成。同时对取消政府定价后的监管措施做了明确规定。取消药品政府定价后，将按照“统筹考虑、稳步推进”的要求，从四个方面加强监管，促进建立正常的市场竞争机制，引导药品市场合理形成价格。
史立臣认为，这项政策意味着此前被明令禁止的“二次议价”的公开化。
湖北、安徽、浙江、河南等省份先后放开二次议价。在省级药品招标已经将价钱压得很低的基础上，再由医院出面同药企议价，进一步的压缩使得很多企业出现了困境，小企业甚至难以为继。
据上述不愿具名的业内人士介绍：“今年的招标和议价，政府会先设定一个值，一般会比去年的招标价格低10%～20%，如果你不接受就不可能中标，很多企业因为产品成本较高，就只能退出招标，最终一些原本价廉的优质药品就不能进入市场。”
