近年来,由于吸烟、空气污染、人口老龄化、新病原与耐药病原等问题的长期存在,我国呼吸系统疾病形势日益严峻。《2015年中国慢性病及营养状况监测报告》指出,我国40岁以上人群中,慢阻肺的患病率约为9.9%,其致死人数位列全球死亡人数的第四位,主要累及肺脏,但是也可以引起肺之外全身的严重症状。
在慢性呼吸系统疾病中,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)与哮喘是最具代表性的。上世纪50年代以来,全球哮喘病例数量急剧增加,已成为儿童及成人患者中最常见的慢性呼吸疾病之一;慢阻肺多发于中年以后,是老年人呼吸系统的常见病、多发病。哮喘和慢阻肺病等都能导致过早死亡和致残。
一、慢阻肺是什么?
慢阻肺,称慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺(COPD),具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病。简单说来,我们常见的慢性支气管炎和肺气肿,都属于慢阻肺。每一年全球有270万人死于慢阻肺。调查显示我国整个人群的发病率大概在7.5%到10%,40岁以上发病率为25%。慢阻肺的临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息,久而久之会演变成肺心病,最后可能累及全身各系统。如果出现气短症状,可以到医院做肺功能检查,以明确自己是否患有慢阻肺。
慢阻肺为什么会引起气短、胸闷呢?王桂芳博士说,这是由于多种原因引起肺功能损害后,导致呼吸时气流速度下降,吸进去的氧下降,不能满足身体的需要,所以心脏跳动的速度就要增加,因此,患病的人会感到胸闷或心慌。这类病人一般都有吸烟史,大都有长期的咳嗽或咯痰,并不认为咳嗽或咯痰是毛病,所以一出现胸闷,误认为是心脏出问题了。
慢阻肺患者有哪些体征?(1)杵状指是指手指头特别粗壮。这个人肯定有肺病,这个粗壮的手指头在很少的慢阻肺病人里面会有。但是更常见的情况会是其他的病,如肺间质纤维化支气管扩张肺癌。 (2)指甲和嘴唇发紫是缺氧的表现。不管怎样,如果这个病人指甲和嘴唇发紫了,这是病人出现缺氧的可靠体征。我们可以不用给病人抽血化验,就知道病人严重缺氧了。慢阻肺的人,最初可能有慢性支气管炎,后来发现小跑或者上三四层楼就气短了,慢慢变成散步遛弯也气短了,脱个衣服都喘不上气来了,这个时候肺功能下降就很严重了。上楼呼吸困难是肺功能的一个很重要的标志。
二、天气降温,慢阻肺患者要注意以下几点:
目前,我国慢阻肺病治疗率低,41%的患者不知道自己有慢阻肺病;40%的人不知道吸烟是慢阻肺病的重要病因;84%的人不了解慢阻肺病的分级。在已确诊的患者中,疾病控制情况也不很理想,只有35%的患者病情稳定;50%的患者遵从医嘱用药;一旦病情缓解,42%的患者会自行停药。
1、早期发现:40 岁以上烟民应查肺功能
早期发现慢阻肺非常重要,能有效控制病情、提高病人的生活质量。慢阻肺最常见的症状就是慢性咳嗽和长期气喘,如果出现有这两种现象,应该及时排查。其实早期发现慢阻肺的方法也非常简单,40岁以上抽烟的,长期抽烟或者说长期有职业接触粉尘的慢阻肺高危人群,一定要每年定期进行“肺功能检查”,尽早发现肺功能的下降,确诊慢阻肺。
2、避免二手烟对患者的刺激
在大风降温季节,慢阻肺患者一定要注意保暖,外出尽量戴上口罩,避免冷空气直接刺激呼吸道,引发感染;居室内一定要注意通风,避免空气污浊引发呼吸道病症;有晨练习惯的人注意将晨练时间推广,可以选择在午后进行锻炼;家中成员都要避免在家中抽烟,防止二手烟对患者的刺激诱发病症;对于慢阻肺患者来说,这个季节应该接种肺炎疫苗和流感疫苗,增加身体抵抗力,避免感冒引发已有疾病。
3、大雾天勤洗口鼻
大雾天秋冬季节常见,许多人容易忽视,其实许多时候大雾天灰霾厚重,这种雾有较强的吸附性,会将汽车尾气、燃煤等产生的有毒气体“集结”,导致它们不能及时扩散。灰霾中的细菌、过敏原等有害物质含量高,容易诱发或加重哮喘、鼻炎、咽喉炎等疾病。对慢阻肺的发病更是推波助澜。因此,尤需勤洗口鼻预防。这时在外时间较长的人,回到家后一定要及时洗脸、洗手、漱口。同时进行鼻腔的清洗。可用棉签蘸点自来水或生理盐水清洗鼻腔。
4、多锻炼呼吸、高声歌唱和朗诵
加强呼吸肌锻炼。呼吸肌锻炼可使呼吸肌,尤其是膈肌强壮有力,提高呼吸效率,促进痰液排出,可以调动全身免疫系统活力,减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼。
5、慢阻肺患者选择穿心莲内酯滴丸作为消炎药物
寒冷刺激后,慢阻肺患者首先出现的症状就是咳嗽,因不能长期服用抗生素,中药抗炎被看成是首选的治疗方法,此时若及时服用穿心莲内酯滴丸治疗,可将慢阻肺消灭在萌芽之中,阻止其继续加重。穿心莲性味苦寒、无毒,其主要作用是清热解毒、凉血消肿。天士力生产的穿心莲内酯滴丸从上市以来,由于具有良好的清热解毒、抗菌消炎的功效。目前用于上呼吸道感染引起的咽喉肿痛、急慢性咽炎、扁桃体炎、牙周炎、细菌性痢疾、肠炎、口腔溃疡、慢阻肺等。天士力从分子水平上研究穿心莲内酯的抗炎机制。
炎症是集体组织对抗损伤的一种防御反应。其局部的表现,最常见的有五种:红、肿、热、痛、失功能。炎症是自己身体的一种自我保护,就像有敌人的军队侵略你,当你发现以后,就要调动自己的军队(白细胞),从四面八方的道路上集结过来,设立阵地和敌人交火,抵挡侵略,那么这就是炎症反应了。炎症的时候,局部战场要运送很多兵力,所以血管扩张、充血,血流速度增快,使组织变红,温度升高;同时血管的渗透性增高以利于血液成分进入周围组织,所以局部会肿胀;如果肿胀压迫、刺激到神经末梢,就会感觉疼痛,而且有些炎症因子也会引起疼痛。而如果这场战争正好发生在你的重要城市,比方说鼻粘膜,那么就可以出现比赛,使你呼吸不畅,出现功能障碍。以上这种传统的抗炎方式,会引起发热和红肿是因为白细胞过分参与了消灭细菌和病毒的工作。为什么白细胞过分参与是因为和核转录因子(NF-Κb:存在于多种组织细胞中,具有广泛的生活学活性,参与炎症、肿瘤、免疫、细胞增殖和细胞凋亡等多种生理、病理过程的基因调控)的传播过于强烈。而穿心莲内酯滴丸的消炎机制是通过抑制和转录因子的表达,达到减少过多白细胞的参与,从而达到更好抗炎的效果。
穿心莲内酯滴丸以疗效显著、使用安全、质量稳定等特点,受到临床医生和患者的高度评价,成为临床中药抗感染类首选药物、清热解毒类中成药第一品牌。许多研究表明,穿心莲内酯具有抗炎、抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、免疫调节等作用。