中国女人：拼命三娘名不虚传
中国女人，很拼。
美国国家统计局发布的一组2010年关于部分国家劳动参与率的数据，中国女性的劳动参与率接近70%，一骑绝尘超越了图表中其他所有国家的女性；而世界银行2016年全球数据也显示，中国女性劳动参与率的数值是63%，排在第42位，排在中国前面的多是发展中的小国。
胡润富豪榜2017年的时候发布过一份全球各国白手起家女富豪排行榜，12个国家88名女富豪上榜，中国女性占了56个席位，位列第一，占比64%，前十大白手起家女富豪，有六位是中国女性，前三甲都是中国女性。
△ 来源：美国国家统计局
代价：乳腺癌发病增速世界第一
这些虽然不一定说明中国女性比中国男性更拼更苦，但至少比起其他大部分国家的女性来说要辛苦勤奋得多。
而这样的“拼”带来了压力也带来了沉重的健康代价。根据世卫组织（WHO）估计，近五年来，中国乳腺癌病例增长了5倍，增速位列世界第一。而《2017年中国肿瘤的现状和趋势》中显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。同时，与欧美发达国家相比，中国女性乳腺癌有两个特点：
1、发病年龄早10岁：中国乳癌患者发病高峰年龄在45~55岁，比西方人早10岁。其中，年轻患者相对较多，35岁以下约占15%。
2、就诊病期晚：以北京为例，首诊1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分别为13%和2%。而西方国家1期患者比例超过50%，大多数患者都能早发现早治疗。
科学认识乳腺癌，早发现早治疗
近年来，乳腺癌夺走了许多名人的生命：陈晓旭、于娟、姚贝娜等，让人不禁胆寒：连有钱有势的名人都无法逃脱死神，普通人一旦患上岂不是灭顶之灾？其实不然。美国乳腺癌平均5年生存率为90%，中国虽然远不及美国，但也有73.1%。而此间差距并不完全是因为医药技术，更多的是前文中提到的就诊时间。
以目前的医疗技术水平，早期的乳腺癌治愈率可以达到90%以上。这意味着科学认识乳腺癌，做好早期筛查防治决定了女性的命运。
自查+筛查，远离乳腺癌
上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院日前推出了2019版的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，其中建议一般女性20岁之后应每月做1次乳腺自查，30岁以后每年做1次乳腺超声检查；而有家族病史等高危人群建议20岁以后每年就要进行1次临床体检。（详情如下图）
研究显示，预防从吃鱼开始
对于任何疾病，尤其是癌症，永远是预防大于筛查大于治疗。了解了筛查，我们更关心的是如何预防。在过去的几十年中，流行病学研究表明，健康的饮食和生活方式对于预防乳腺癌至关重要。与乳腺癌风险相关的饮食因素之一就是鱼类摄入量低。
近年来越来越多的研究中发现鱼类欧米伽-3脂肪酸摄入对乳腺癌有益。最近发表在《Asian Pac J Cancer Prev》杂志的一篇研究，就探讨了来自鱼类的欧米伽-3脂肪酸摄入在亚洲人乳腺癌发病中的保护作用[1]。
而2013年的一项研究更发现，鱼类欧米伽-3脂肪酸的摄入可使乳腺癌风险降低14%[2]。同时该研究中进一步分析显示，每增加摄入0.1g/天或总能量0.1%/天的海洋来源欧米伽-3（EPA+DHA），能降低5%的乳腺癌风险。然而，却并没有发现植物来源的欧米伽-3（ALA）对于乳腺癌有同样的保护作用。吃鱼的效果也不如直接补充EPA和DHA显著。
鱼类来源欧米伽-3为什么可以预防乳腺癌？
EPA和DHA可通过减少表皮生长因子受体和抑制人表皮生长因子-2信号传导来预防乳腺癌。在临床前模型中发现，补充EPA和DHA后，在良性和恶性乳腺肿瘤中观察到Ki-67（反应恶性肿瘤增殖速度的一个参数）的减少。此外，EPA和DHA对过氧化物酶体增殖物激活受体的激动作用，可抑制因子-κB核转位和信号传导。
总之，癌症固然可怕，但并非无法战胜。从健康的生活方式开始，增加鱼类摄入可以更好的预防乳腺癌的发生，常见的富含欧米伽-3脂肪的鱼类包括鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼等。同时做好筛查，将癌症扼杀在摇篮中。
如果不爱吃鱼，可以选择提纯的90%欧米伽-3高纯鱼油，同样是获得鱼类欧米伽-3的不错选择。
参考文献：
[1] Nindrea RD,et al.Protective Effect of Omega-3 Fatty Acids in Fish Consumption Against Breast Cancer in Asian Patients: A Meta-Analysis.Asian Pac J Cancer Prev.2019 Feb 26;20(2):327-332.
[2] Ju-Sheng Zheng, et al. Intake of fish and marine n-3 polyunsaturated fatty acids and risk of breast cancer: meta-analysis of data from 21 independent prospective cohort studies. BMJ 2013;346:f3706 doi: 10.1136/bmj.f3706 (Published 27 June 2013).
