株洲的李先生，一周前被一辆小车撞飞十余米导致脾破裂，所幸经过株洲市中心医院肝胆胰外科的微创手术后转危为安，目前恢复良好，已康复出院。
家住株洲县的李先生，今年63岁，平素身体也还算健康。说起一周前那场车祸，李先生仍然心有余悸。那天晚上，他下班后骑着摩托车往家赶，一家人正等着他吃晚饭。行驶到一个马路的拐弯处时，被突然冲出来的一辆小轿车撞飞了10余米。
当时他就感到左侧胸部及左上腹剧烈疼痛，被120救护车送往株洲市中心医院急诊科。通过CT片显示：脾脏破裂伴腹腔及盆腔积血，左侧肋骨多处骨折，立即转入肝胆胰外科治疗。
株洲市中心医院肝胆胰外科主任医师贺明连、副主任医师赵志坚、主治医师万健等手术组成员查看检查报告后，诊断李先生为外伤性脾破裂，腹腔积血量较多，必须手术治疗。但是由于脾脏破裂脾脏周围形成大量血凝块，延缓了脾脏的出血速度，李先生生命体征暂时平稳，可考虑采用腹腔镜脾切除术。与其家属充分沟通后，最终决定为他实施急诊腹腔镜脾切除术。
手术时，医生在李先生腹部共作了0.5—1.0厘米的4个小孔，分别伸进腹腔镜、超声刀、直线切割闭合器等手术器械来实施手术。按照术前既定计划，手术过程很顺利，在患者左上腹做一个3cm的小切口将脾脏从切口取出。术后第一天李先生就开始下床活动，进食流质，恢复顺利，未出现任何并发症，术后第六天便康复出院。
株洲市中心医院大外科主任、肝胆胰外科主任唐才喜介绍，脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，已有病理改变（例如门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾脏更容易损伤破裂。
据悉，株洲市中心医院肝胆胰外科每年收治外伤性脾破裂的病人30-40例，大多都是交通事故造成的。脾脏组织质地软如豆腐，包膜薄，血供又特别丰富，一旦发生破裂就必须手术治疗。传统的脾切除手术需在上腹部切开长约15-20厘米长的切口，总体恢复缓慢，术后需要半月左右才能出院。而腹腔镜脾切除术仅在病人腹部开几个小孔即可，创伤小，痛苦轻，恢复快，并发症少，缩短住院时间。
外伤性脾破裂是可能危及生命的急症，治疗上常需争分夺秒，故采用腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂更具挑战性。目前国内外关于腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的报道不多。其成功与否，一方面必须严格控制适应症，脾脏破裂出血速度不快，出血量不多，生命体征平稳，暂无生命危险，才能考虑腹腔镜脾切除术；另一方面术者必须具备丰富的腹腔镜手术经验。
唐主任说，株洲市中心医院院肝胆胰外科自2007年开始开展腹腔镜血液病脾切除，腹腔镜巨脾切除+门奇断流，腹腔镜脾脏良性肿瘤切除，腹腔镜脾部分切除，腹腔镜胰腺体尾部切除等，累积丰富的腹腔镜手术经验，在该领域跻身国内先进水平。随着腹腔镜技术的不断成熟,其手术适应证将会不断扩大,将为更多患者带来福音。
株洲市中心医院肝胆胰外科主治医师万健也提醒广大市民朋友：如果出现腹部受伤，请及时到正规大型医院就诊，警惕肝脾破裂可能。如腹部受伤当时无不适，伤后48小时出现腹痛等不适，也要警惕迟发性肝脾破裂。（肝胆胰外科 万健）
