图为叙永县的医务人员深入偏远苗乡为苗族同胞体检。 胡润林 摄(资料图片)
——叙永县全民预防保健调查
□本报记者 李伟 李丹 罗之飏
“血压偏高，医生要我注意饮食，少盐少油，多吃蔬菜。”3月31日，叙永县水尾镇安全村村民高泽友在镇卫生院拿到体检结果和健康评估报告。
这是高泽友第二次参加免费体检。作为村民小组组长，高泽友这次本来是带领村里几个外出务工返乡的村民来参加免费体检，没想到被要求做“示范”，结果查出了血压偏高。
高泽友的第一次免费体检，得益于叙永县2014年下半年启动的农村贫困地区卫生预防保健服务体系建设试点。2015年，这一试点在全县推广。截至2016年3月底，全县共体检32.5万人次，为城乡居民建立健康档案31.3万份，并对高血压、糖尿病等重点人群实施一名医生和一名基层干部联系一名病人的“2+1”精准管理。
是什么样的初衷，让一个国家级贫困县把城乡居民的健康摆在如此重要的位置?开展全民预防保健以来，当地又发生了什么样的变化?3月底，记者一行前往叙永县调查。
一个酝酿已久的决定：
两年内对全县人口开展免费体检
水尾镇，是叙永县最早开展全民预防保健试点工作的3个乡镇之一。“水尾是县上自然条件比较好的乡镇，到县城只要1个多小时，最远的村到镇上开车也不到2个小时。”叙永县卫生计生局副局长钟蕾说。
而最偏远的乡镇，到叙永县城往往要走三四个小时。与交通不便相对应的是两个80%：叙永73万人口中，80%以上居住在农村;全县医疗资源，80%集中在城镇特别是县城。2014年前，叙永县231个行政村有7个无村医生、村卫生站，每千人的医生数、护士数远远低于全省平均水平。卫生人才引不进、留不住的现象很突出。“尽管前几年叙永县在推行国家基本公共卫生服务方面做了大量的工作，但乡村卫生院、卫生站设备较差，技术水平较低的现象没有根本改变，看病难、看病贵问题依然非常严重。”钟蕾说。
另一组数据更让人沉重：全县2万多名贫困户中，因病致贫、因病返贫人口达8000多户，占贫困人口户数的40.3%。调查显示，2014年前，叙永县有65%的群众从未接受过健康体检。“我们70%以上的医卫资源，花在了各种慢性病上，而且往往是小病拖成大病，可以治疗的拖成了慢性病。这既造成严重的医疗资源浪费，也给患者家属造成巨大的心理和经济上的负担。”说起这事，副县长杨晓康非常痛心。
在2014年第二批党的群众路线教育实践活动中，叙永县有关部门收到大量农村群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的反映。“必须下定决心，来一次彻彻底底的改变。”叙永县委、县政府态度非常坚决。
如何改变?就是要转变过去轻预防、重医疗的方式，从根本上提高边远山区群众健康水平，让每个人都能享受到免费健康体检和全程健康管理，让每个病人都能得到个性化治疗。“我们计划通过两年努力，为全县所有群众做一次免费健康体检，初步建立起全民预防保健体系。”杨晓康说，先期试点选在水尾、天池、白腊3个分别代表基础条件较好、中、差三种形态的乡镇。
